"МЕДОВЫЙ МЕСЯЦ" - когда уменьшаются дозы
У некоторых пациентов и детей после манифестации сахарного диабета 1-го типа наступает временный период уменьшения потребности в инсулине, так называемый «медовый месяц».
Чем это вызвано?
Своевременная адекватная инсулинотерапия:
- снижает токсическое влияние гипергликемии
- дает отдых бета-клеткам
- стимулирует их размножение.
Таким образом, оставшиеся бета-клетки поджелудочной железы продолжают секретировать инсулин. Если в период ремиссии вовремя адекватно не уменьшить дозу вводимого инсулина, развиваются частые гипогликемии. Такой период может наступить к концу лечения в стационаре, а иногда и позже, после выписки.
Пациент должен знать о возможности "медового месяца". Если "сахара падают", дозу инсулина уменьшают постепенно в соответствии с показателями гликемии. Длительность «медового» различна: от 2—3 месяцев до нескольких лет.
Нужно понимать, что это, к сожалению, не излечение от сахарного диабета, а лишь временный период. Пока нет методов, которые могли бы предсказать появление и длительность периода ремиссии у конкретного человека. В настоящее время ведется интенсивный поиск методов его продления. С этой целью проводятся клинические испытания никотинамида, альфа-токоферола (витамин Е), препаратов вилочковой железы и других иммуномодуляторов.
На развитие и продолжительность медового месяца могут влиять следующие факторы (разные источники, оспаривается):
1. Более легкое начало заболевания - без кетоацидоза и комы;
2. Сохранение секреции инсулина, о которой свидетельствует уровень С-пептида (а другие источники говорят, что это абсолютно неинформативно);
3. Возраст человека - чем старше пациент, тем длительнее может быть период ремиссии;
4. Пол человека - у мужчин ремиссия сахарного диабета наблюдается чаще и может быть более продолжительной.
Доказано пока только влияние на продление «медового месяца» только адекватной своевременной инсулинотерапии препаратами человеческого инсулина.