#kids+здоровье Текст: Анна Ремиш
Многие уверены, что прививки можно делать только «на здоровый организм», и без анализов здесь не обойтись. Учитывая сложное отношение к прививкам в нашей стране, желание родителей подстраховаться вполне логично. Не понятно только одно: как тогда быть с болезнями? Ведь корь, коклюш или грипп не станут интересоваться, сдавали вы вчера анализы и готов ли ваш организм переболеть. Они заражают без разрешения врача! И, кстати, почему в календаре прививок нет ни слова о столь необходимой процедуре?
Несмотря на популярность анализов перед прививками в нашей стране, ни у ВОЗ, ни у ACIP (Консультативный комитет по практике иммунизации) или ECDC (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний) вы не найдете такой рекомендации. При этом они разрешают много вещей, которые нам и не снились, например, делать прививки в аптеках или у стоматологов, но это к слову. Недавно мы уже писали о бесполезности анализов перед прививками и получили шквал комментариев с упреками и призывом не ссылаться на «всякие организации», а дать слово врачам. Что ж, пожалуйста, сейчас будут комментарии педиатров.
Врач-педиатр московской клиники DocDeti Роман Шиян: «Анализы, проведенные без показаний, приносят вполне ощутимый вред в связи с выявлением случайных, не имеющих клинического значения, отклонений от нормы, которые часто ведут к необходимости проведения еще большего количества ненужных обследований, лечения несуществующих болезней, необоснованной родительской тревоги и ложных медотводов. Не существует никакого приказа, СанПина, методических указаний, клинических рекомендаций и других документов в которых бы указывалась необходимость этой процедуры перед прививкой.
Противопоказаний к вакцинации немного:
- острое заболевание или обострение хронического (временные противопоказания);
- выраженный иммунодефицит, иммуносуппрессия (для живых вакцин);
- аллергия на компоненты вакцины или на введение предыдущей дозы;
- прогрессирующее заболевание нервной системы или афебрильные судороги в анамнезе (для цельноклеточных противококлюшных вакцин).
Что из этого можно обнаружить с помощью анализов крови или мочи и никак нельзя при осмотре? Ничего.
Выявлять заболевание в инкубационном периоде с их помощью тоже бессмысленно – никаких изменений в анализах скорее всего не будет. Определить риск поствакцинальных осложнений по анализам также нельзя».
Такого же подхода придерживаются в столичной «Чайке»: по словам главного врача клиники Ренаты Петросян, они не назначают детям анализы перед прививками – ограничиваются, как и положено, осмотром врача.
В клинике «Семейная» та же история: «Мы считаем, что в этом нет никакой необходимости, – ответила мне главный врач Мария Чахнашвили, – и перед вакцинацией достаточно осмотра врача. У детей с хроническими заболеваниями могут быть назначены анализы, но только при наличии показаний». В государственных поликлиниках тоже давно обходятся лишь осмотром, однако за это они получили нелестную репутацию вакцинации по «методу конвеера».
«Беседа с матерью, термометрия и осмотр – вполне надежный скрининг, – указано в справочнике доктора медицинских наук, профессора В. К. Таточенко «Иммунопрофилактика – 2018». – В отсутствие противопоказаний или подозрения на их наличие не требуется проведение анализов (мочи, крови и тем более – «иммунологического скрининга», на чем часто настаивают антипрививочники) и консультаций специалистов».
Однако, обзвонив несколько московских медицинских центров, я убедилась, что анализы все-таки требуют. Когда я отвечала, что у нас их нет (и не будет), в большинстве случаев в прививке не отказывали, но предупреждали, что «по анализу врач мог бы увидеть здоров ли ребенок, и есть ли у него предрасположенность к аллергии». В чем логика?
Зачем нужны анализы, если острое заболевание и так видно? А предсказание аллергической реакции – это вообще ни о чем: врач оценивает общее количество эозинофилов в крови, но даже превышение нормы не означает, что будет аллергическая реакция на прививку! Если же у ребенка сезонная аллергия, на этот период прививки откладывают, и анализ для этого не нужен.
В общем, чаще всего в результатах анализах врач смотрит на маркеры воспаления и все. Хорошие анализы будут являться доказательством, что на момент прививки все было отлично, поэтому если вдруг будет реакция или ребенок заболеет ОРВИ вскоре после прививки, с врача взятки гладки. Но точно так же он будет не причем, если ребенок заболеет коклюшем из-за необоснованного отвода и разведет руками: «Анализы были плохими». Так что врачам это удобно, а разгребать последствия будете вы.
Когда нельзя делать прививки
Как сказано выше, к прививкам существуют постоянные и временные противопоказания. Если исключить иммунодефициты, которые не определяются по общему анализу крови даже с расширенной лейкоцитарной формулой, остаются:
- беременность (только в отношении живых вакцин);
- судороги в анамнезе, хотя детей с контролируемой эпилепсией разрешено прививать после того, как врач убедится в эффективности противосудорожной терапии;
- тяжелая реакция на предыдущее введение этой же (!) вакцины;
- тяжелые аллергические реакции на компоненты в составе (и то не на все: сейчас делают прививки даже при тяжелых аллергии на белок куриного яйца);
- инвагинация.
Ну и что из этого можно определить с помощью анализа крови? А мочи?
Временные противопоказания
Согласно Перечню противопоказаний к введению профилактических прививок, принятых в нашей стране, временными противопоказаниями являются:
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
- обострение хронических заболеваний (в том числе аллергических).
При этом, прививки разрешено проводить «через 2–4 недели после выздоровления или в период ремиссии».
«При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры».
Если суммировать все вышесказанное, то анализы перед прививкой – это
- Лишний поход в поликлинику (или лабораторию) и хорошая возможность подхватить вирус;
- Лишний стресс для ребенка (а также трата времени и денег);
- Лишний повод получить ложный медотвод по причине «что-то у вас лейкоциты выше нормы».
- Головная боль для родителей, особенно, если в семье больше одного ребенка.
«У меня четверо детей, – пишет читательница моего блога во ВКонтакте. – И я очень хотела бы привить их от менингококка. Но бесплатно у нас в городе от этой болячки не прививают. Как посчитаю сколько нужно будет отдать денег за каждого ребенка (осмотр врача, сама вакцинация + анализы), становится дурно. Все эти анализы превращаются в дополнительную трату времени. А когда детей больше, чем один, то это целая эпопея: поймать момент, чтобы все были здоровы, всех собрать, привести-увести, забрать результаты... В итоге привить одну прививку – это сравни подвигу!».
Вместо послесловия
Врач-педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский: «Осложнения, в отличие от прививочных реакций представляют собой не столько проявление реактогенности препарата, сколько индивидуальную особенность системы иммунитета конкретного ребенка. Мечтой практикующих врачей остается некое массовое тестовое обследование, по результатам которого можно сказать: этому ребенку нельзя делать, например, прививку от кори, а этому – можно. К сожалению, многие родители убеждены в том, что такие анализы существуют, более того, эта убежденность часто поддерживается антипрививочной литературой – дескать, это врачи виноваты в осложнениях, потому что «даже не удосужились назначить хоть какие-нибудь анализы». Парадоксальность ситуации усугубляется еще и тем, что, во-первых, никто не может сказать, какие все-таки анализы нужны, а во-вторых, спрос на обследования готовы удовлетворить множество коммерческих лабораторий, предлагающие многочисленные, но малодостоверные «пробы на прививки» или «допрививочные анализы» (источник).
На канале введена модерация комментариев: прежде чем писать, подумайте можете ли вы доказать свои слова или это лишь ваше личное мнение.
Текст запрещен к копированию.