#kids+здоровье
В нашей стране очень любят назначать и сдавать анализы. Однако многие из них не имеют никакого значения: сдавай – не сдавай, а их результат ни на что не влияет. Мы выбрали 5 самых бесполезных.
Анализ кала на дисбактериоз
Во-первых, нигде, кроме как в России, нет такого диагноза. Во-вторых, количество микроорганизмов в кишечнике у каждого человека индивидуально и зависит от множества факторов (в том числе от соблюдения гигиены, состояния здоровья, питания).
Единых количественных норм тех или иных бактерий в просвете кишечника нет – каждый человек имеет право на собственную микробиоту.
К тому же нельзя ставить знак равенства между содержанием и количеством микроорганизмов в каловых массах и кишечнике. Флора в анализе может не отражать кишечную, поэтому исследование кала не считается информативным.
Анализ грудного молока на что бы то ни было
Почему-то его стали довольно часто назначать, а мамы потом бьются головой о стенку, потому что в молоке находят то стафилококк (который обычно попадает туда с кожи, в чем нет ничего страшного), то еще какую-нибудь «страшную» бактерию! И, конечно же, получив такого результат, врачи запрещают кормить ребенка грудью. Однако анализ грудного молока это – выкинутые деньги и зря потраченные нервы.
Согласно CDC и ВОЗ, грудное вскармливание при материнской инфекции противопоказано в очень редких случаях (даже при коронавирусе можно кормить грудью!) и ограничивается:
- ВИЧ (в России при ВИЧ кормить запрещено, но в странах Африки теперь не отменяют ГВ, если мама принимает противовирусные);
- активная герпетическая инфекция (высыпания) на сосках, ареоле или в области, где возможен контакт с ртом ребенка;
- туберкулез в активной нелеченной форме;
- Т-лимфотропный вирус 1 и 2 типа;
- активный, нелеченный бруцеллез;
- некоторые виды лечения, например, лучевая терапия или прием антиметаболитов.
Бактерии в грудном молоке находят у женщин любой национальности вне зависимости от страны проживания. Их спектр по своему составу схож с «обитателями» кожи. Что важно, эпидермальный и золотистый стафилококки, которые могут вызывать мастит, являются нормальными представителями флоры кожи (первый встречается почти у 100% женщин, второй – примерно у 25%). В большинстве случаев присутствие этих микроорганизмов в грудном молоке является результатом неправильного сбора анализа.
Анализ грудного молока необходим только в случае, если у матери рецидивируюшие гнойные маститы или если у ребенка сепсис/гнойно-воспалительные заболевания кожи.
Анализ на титр антител после прививок
Родители периодически хотят его сдать, чтобы убедиться в эффективности вакцинации. Однако этот анализ может принести больше проблем, нежели чем пользы.
Титр антител не являются абсолютно точным инструментом и в случае любого результата ничего не гарантирует. То есть при низком титре вы не можете быть уверены, что защиты нет, а при высоком – что ребенок действительно защищен. Кроме того, не понятно когда такой анализ лучше сдать: через месяц после прививки, через три месяца или через полгода.
Нет смысла сдавать кровь на титр, если у ребенка нет иммунодефицита (то есть в его случае нет сомнений в эффективности вакцинации) – нужно придерживаться рекомендованного количества доз и не сокращать его.
Если вы все-таки хотите сдать этот анализ, необходимо иметь четкий план действий на случай низкого или пограничного значения титра.
Анализы крови и мочи перед прививками
Многие ошибочно считают, что прививки можно делать только «на здоровый организм», и нужно сдать анализы (крови и мочи), чтобы в этом убедиться. Однако в большинстве случаев анализы перед прививками не нужны даже для перестраховки! Они не являются маркерами зарождающегося заболевания. Да и временным противопоказанием к прививкам является не начальная стадия, а острое заболевание с высокой температурой, которое отлично видно безо всяких анализов.
Ни в одной цивилизованной стране не будут откладывать прививки из-за легкого ОРВИ. Наоборот, сочтут неправильным оставить ребенка без защиты, выдав медотвод. В США и Европе совершенно спокойно прививают во время насморка, так как «дети с легким заболеванием могут быть привиты в соответствии с графиком, даже если у них невысокая температура (ниже 38 С), насморк, кашель, средний отит и легкая диарея», потому что «прививки не усугубляют легкое недомогание» и «не ухудшают» иммунный ответ на вакцинацию». Ничего об анализах не сказано и в российском календаре прививок: перед прививками необходим врача или фельдшера и измерение температуры.
Иммунограмма
Этот анализ стал притчей во языцех, потому что родители часто болеющих детей подозревают у них «ослабленный» иммунитет. Однако нарушения работы иммунитета характерно только для
- больных ВИЧ;
- людей с врожденными иммунодифецитами;
- онкобольных, получающим химиютерапию;
- людей с редкими заболеваниями (например, с аспленией) или перенесших трансплантацию органов/костного мозга.
Иммунограмму делают когда предполагают одно из этих заболеваний. А просто так, чтобы выяснить «что с иммунитетом», делать ее бессмысленно: она ничего не покажет. Иммунограмму оценивают вкупе с клинической картиной и анамнезом.
Реальную информацию об изменениях иммунограммы дают значительные нарушения показателей в ее результатах (40-50% от нормы и более), но из-за подвижности анализируемых показателей незначительные колебания параметров возможны у совершенно здоровых людей.
Маркеры, по которым можно заподозрить иммунодефицит у ребенка:
- 4 и более отита в течение года;
- минимум 2 тяжелых синусита в течение года;
- 2 и более месяца антибактериальной терапии без особого эффекта;
- 2 и более пневмонии в течение года;
- плохая прибавка в весе или росте у младенца;
- рецидивирующие гнойные инфекции кожи или абсцессы внутренних органов;
- полиорганность, когда в процесс включены несколько органов или систем;
- часто и длительно рецидивирующая молочница во рту или грибковые инфекции кожи;
- необходимость внутривенного введения антибиотиков;
- две и более тяжелые инфекции (например, септицемия);
- случаи первичного иммунодефицита в семье;
- тяжелая плохо поддающаяся лечению экзема;
- длительное течение диареи;
- аутоиммунные заболевания (сахарный диабет I типа, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
- значимое стойкое увеличение лимфатических узлов и селезенки.
Наличие только одного из симптомов практически никогда не говорит об иммунодефиците! Частые ОРВИ, проходящие без тяжелых осложнений, требующих массивной антибактериальной терапии, не являются следствием иммунодефицита.
На канале введена модерация комментариев: прежде чем писать, подумайте можете ли вы доказать свои слова или это лишь ваше личное мнение.
Текст запрещен к копированию.