Для Вас читатели моего блога, сегодня уровень употребления опиоидов в США, просто зашкаливает, но давайте разберемся, все по порядку. Итак, расстройство, связанное с употреблением опиоидов, затрагивает около 2 миллионов американцев каждый год и является причиной номер 1 несчастных случаев. От 50 до 90 процентов людей с этим расстройством в первую очередь получали рецептурные опиоиды. Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, скорее всего, недооценивается в системе здравоохранения, что отчасти может быть связано с сдержанностью практикующих врачей, не имеющих специальной подготовки в области медицины зависимости. Новое ретроспективное поперечное исследование, показывает, что информация в электронных медицинских картах (ЭМК) может помочь выявить пациентов с расстройством, вызванным употреблением опиоидов. Электронные записи о пациенте предоставляют важную информацию о пациенте, такую как демографические характеристики, предыдущие медицинские консультации и история рецептов. В рамках исследования исследователи проанализировали людей, крупной интегрированной системе здравоохранения, которым прописывали опиоиды, используя подход смешанных методов. Когорта была идентифицирована из 16 253 пациентов, включенных в специальную программу по мониторингу приема опиоидов, включая пациентов, которые соблюдали или нарушали условия контракта, а также демографически подобранная контрольная группа из 16 253 пациентов, которым были прописаны опиоиды, но не были включены в мониторинг. программа. Диагнозы употребления психоактивных веществ и сопутствующие психические заболевания оценивались с использованием автоматических сводок. Процедура ручного обзора медицинских карт с использованием критериев для расстройства, связанного с употреблением опиоидов, с использованием Руководства по диагностике и статистике психических расстройств для подгруппы пациентов. Результаты исследования, опубликованные в, предполагают, что пациенты с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, могут быть идентифицированы с использованием информации, доступной в сети интернет, даже если диагностические коды не отражают этот диагноз. Кроме того, исследование демонстрирует полезность косвенного кодирования критериев из медицинских записей для получения количественной оценки, связанной с серьезностью расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Методы, использованные в исследовании, уникальны тем, что рассчитывают оценку степени тяжести, которая нацелена на отражение оценок степени тяжести из более традиционных диагностических процедур на основе интервью. В США обнаружили, что анализ электронных карт здоровья позволяет нам идентифицировать больше пациентов с вероятным расстройством, связанным с употреблением опиоидов, чем полагаться только на диагностические коды. Как правило, расстройство, связанное с употреблением опиоидов, диагностируется во время консультации пациента с врачом, во время которой практикующий врач, обученный наркозависимости, использует диалог с пациентом или анкеты, чтобы оценить, проявляет ли пациент симптомы расстройства, связанного с употреблением опиоидов, на основе критериев использования опиоидов. Эти критерии основаны на оценке того, вызывает ли употребление опиоидов существенное ухудшение физического и социального функционирования, а также на аспектах тяги и безуспешных попытках сократить или контролировать употребление, с несколькими критериями в течение 12-месячного периода, оправдывающими применение опиоида. используйте диагностику расстройств. Кроме того, практикующий врач часто полагается на самоотчет пациента, но может проконсультироваться с другим значимым лицом или родственником пациента. Исследование врачей из США показало, что косвенные меры, основанные на нескольких источниках данных, включая историю рецептурных препаратов и записи в электронной медицинской карте, могут помочь выявить пациентов с расстройством, связанными с употреблением опиоидов, которым не был поставлен диагноз. Выводы врачей из США о том, что психиатрические и другие коды употребления психоактивных веществ увеличиваются у пациентов в программе мониторинга наркотиков, предполагают возможность оценки психиатрических и других кодексов употребления психоактивных веществ в качестве связанного фактора для оценки риска пациента для расстройства, связанного с употреблением опиоидов в условиях хронической боли. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, примерно от 21 до 29 процентов пациентов, которым назначают опиоиды для лечения хронической боли, злоупотребляют ими, а у 8–12 процентов развивается расстройство, связанное с употреблением опиоидов. По оценкам, от 4 до 6 процентов, злоупотребляющих опиоидами по рецепту, переходят на героин. Эта проблема превратилась в кризис общественного здравоохранения с разрушительными последствиями, включая рост злоупотребления опиоидами и связанных с ним передозировок, а также рост числа случаев абстинентного синдрома новорожденных из-за употребления опиоидов и злоупотребления ими во время беременности. В заключении добавлю, что опиоиды по-прежнему используются в США для лечения боли. Прецизионная медицина в рамках интегрированных систем здравоохранения, может быть основным сопутствующим фактором в разработке более эффективных методов лечения боли с меньшим риском развития зависимости, и исследованиям этого потенциала можно было бы помочь, установив больше эффективные косвенные меры для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, с использованием данных из электронных медицинских карт.
четверг, 22 октября 2020, 09:20