Ответ простой - никак!
В большинстве своём, при наличии грыжеобразования в поясничном отделе присутствует гипермобильность и он не нуждается в мобилизации, тем более, что в большинстве случаев для этих целей используют ротацию.
Один из важных аспектов от которых зависит подвижность позвоночника - это расположение суставных отростков позвонка. *
* В пояснице они расположены так, что возможности для ротации там практически нет, для всего поясничного отдела она составляет по 5° в каждую сторону.
Если говорить о мобилизации, то, как правило, в поясничном отделе она необходима на разгибание, такой категории пациентов не хватает разгибания.
Поясничный лордоз сглаживается, и им сложнее сохранять осанку и нейтральное положение в данном отделе.
*Важный нюанс, который я хочу донести до читателей, что точный план терапии возможно подобрать только после диагностики конкретного случая.
Но мы всегда оцениваем свои ощущения, если после терапии вам стабильно хуже, значит она подобрана не правильно!
Банально? Да!
Но почему-то этому правилу мало кто следует!
Помимо ротации часто используют мобилизации на сгибание или НАКЛОНЫ.
Иногда специалист может выбрать тактику с использованием мобилизации на сгибание, но тут все зависит от пациента, для определения тактики нужна диагностика.
Что касается наклонов, особенно к прямым ногам: на начальных этапах я также рекомендую их исключить полностью, так как во время их выполнения мы будет создавать чрезмерную нагрузку на дорзальную (то есть задную, со стороны спины) часть фиброзного кольца, а она и так является самой слабой частью диска.
Поэтому именно в этом направлении происходит грыжеобразование, зачастую с отклонением к форминальным отверстиям.*
*Форминальные отверстия- это отверстия через которые выходят спинномозговые корешки.
А также при фиксированных нижних конечностях, хамстринги, которые начинаются от седалищного бугра, при их недостаточной мобильности будут тянуть таз в задний наклон, что в свою очередь, приведет к еще большей нагрузки на сегменты поясницы.
Поэтому, если уж и начинать работать на растяжку и мобильность, то следует направлять свои усилия на прямую головку четырехглавой мышцы, заднюю поверхность бедра, подвздошно-поясничную мышцу - в зависимости от конкретно случая.
ℹ️ Так что делать, спросите вы?
✔️ Убрать все мобилизации на первое время. Далее, по необходимости мобилизовать на разгибание, гораздо реже на сгибание и желательно под присмотром специалиста, чтобы не спровоцировать воспаление
✔️ И самое главное - это стабилизировать, включать глубокие стабилизаторы
✔️ Изучать нейтральное положение
✔️ Формировать моторный контроль во время движения
✔️ Растягивать укороченные мышцы нижних конечностей, без стресса для поясницы
Как стабилизировать поясницу вы можете посмотреть в нашем видео тут : https://youtu.be/T9gGpjY6gJY
Источник : Артём Москаленко: https://www.instagram.com/p/B8oovEEJXt1/?igshid=1f2e89t7ptbfq