Человек издавна любил облегчить свое земное существование уходом из реальности с помощью психоактивных веществ. Обществом это никогда особенно не поощрялось, поскольку опасность "невозврата" во все времена была очевидной. Тем не менее, ни одна из известных цивилизаций не обошлась без подобных методов самоудовлетворения, которое ныне принято называть наркоманией.
По большому счету, нет особой разницы между наркотизирующими методами воздействия на нашу центральную нервную систему. Все они приводят к одному и тому же: сначала - не заработанное реальными достижениями удовольствие (то есть - обман нашей эволюционно выработанной системы мотивации). Затем - встраивание чужеродной "химии" в нейромедиаторные системы человека. И, наконец, расплата разной степени тяжести: от гадких утренних ощущений до безвременной и мучительной кончины.
На нашем канале мы рассматривали некоторые из этих методов самоудовлетворения, плавно переходящих в самоуничтожение; в конце статьи я приведу ссылки на ранее опубликованные заметки. Сегодня же мне хотелось бы рассказать о методах классификации последствий злоупотребления самым распространенным психоактивным веществом - алкогольсодержащими напитками.
1. Классификация Портнова-Пятницкой
В нашей стране наиболее распространена сформулированная в 70-х годах прошлого столетия система А.А. Портнова и И.Н.Пятницкой.
Она логична и даже, для точности, физиологична: выделяются три стадии, причем, первая, по мере развития процесса, медленно, но неуклонно переходит во вторую, а вторая - в третью, если, конечно, пьющий до нее доживает.
1.1. Первая стадия по Портнову-Пятницкой:
Итак, стадия 1, которую авторы назвали неврастенической.
Почему такое название? Потому что изначально тяга к алкоголю у нас отсутствует. Однако когда человек его распробует, то может быть привлечен приятными (на первый взгляд) сопутствующими эффектами: раскрепощением, чувством душевного подъема, весельем, пусть и химического происхождения.
Это поначалу - только психическая зависимость. Но очень скоро добавляются соматические признаки: устойчивость (толерантность) к выпитому (в частности, уже не тошнит так стремительно, и организм не может рефлекторно освободиться от нейротоксинов) и так называемый астенический симптомокомплекс (у всех по-разному, тем не менее, обычно присутствует утомляемость, бессонница, раздражительность).
Ведущие симптомы в этой стадии только наркоманические, хотя стадия и называется неврастенической: появление явной зависимости, алкоголизация становится желанной и частой, наблюдается рост толерантности). Зато следующая стадия именуются именно наркоманической.
1.2. Вторая стадия алкоголизма
Здесь уже речь идет не только о проблемах в сфере психики. Пьют на этой стадии больше и чаще. Теряется контроль дозы (возможны отравления), появляется абстинентный синдром - то, что у наркоманов называется ломкой. Возникают первые серьезные соматические проблемы, иногда протекающие фатально скоротечно.
1.3. Третья стадия болезни
Если пьющему удалось пережить вторую стадию, то он прямиком приезжает в третью, она же в системе Портнова-Пятницкой - последняя: авторы именуют ее исходной. Звучит невесело, но еще мрачнее второе название данного этапа развития болезни: энцефалопатическая стадия. Вольно переводя на русский язык - прощание с мозгом.
Пьянство становится запойным. Толерантность теперь не растет, а уменьшается (что иногда продляет несчастному жизнь, так как уменьшается количество отравлений: пациент падает раньше, чем успеет тяжело травануться). К сожалению, его жизнь от этого не улучшается, так как на третьем этапе одновременно копятся множество тяжелых патологий, как внутренних органов, так и неврологических. Например, это время высокой вероятности психозов.
Все три стадии опасны для жизни не только нейротоксическим действием алкоголя, но и сопутствующими проблемами, сопровождающими любого пьющего человека: травмы, дорожно-транспортные происшествия, скандалы, обморожения, криминальные происшествия и т.д.
Из экзотики можно привести так называемую позиционную травму. Мы ведь, когда спим, все время ворочаемся, при этом очень часто - даже не просыпаясь. Наш организм самостоятельно следит за тем, чтобы не нарушалось кровоснабжение нашего тела, особенно - рук и ног. Следит четко и бдительно, проблем не возникает ни у кого и никогда.
Организм же сильно пьяного человека не способен отслеживать такие тонкости. Каждый, наверное, может вспомнить, как он однажды, увлекшись, скажем, видеоигрой, "отсидел" или "отлежал" руку или ногу. В этом случае надо встать, поменять позу, походить, потрясти конечностью - и все дела. В случае же пьяного человека, "отлежавшего ногу" в собственной постели, единственным выходом довольно часто является ее ампутация.
Вот такая мрачноватая, но, к сожалению, проверенная на миллионах жертв этилового спирта, классификация стадий алкоголизма по Портнову-Пятницкой.
А мы переходим к еще одной классификации, созданной по совсем другому принципу, но не менее интересной.
2. Классификация видов алкоголизма по Элвину Джелиннеку.
Это специалист - психофизиолог, и как мы сейчас увидим, его классификация в принципе отлична от рассмотренной нами ранее. В ней, например, нет обязательного "вытекания" следующей стадии из предыдущей. Думаю, поэтому у Джелиннека типы болезни обозначены не цифрами, а буквами.
Именно его систематика принята за основу диагностики алкогольной зависимости на Западе.
2.1. Альфа-алкоголизм
Человек пьет для удовольствия, поднятия настроения, релакса. Ни запоев, ни психозов. Знает, как говорится, меру. Но уже редко бывает день без алкоголя. В принципе, похоже на первую стадию по классификации Портнова-Пятницкой.
Такой пьющий вряд ли привлечет к себе внимание взволнованной общественности. Однако вред алкоголем уже нанесен, даже если пьющему удастся не перескочить в более тяжелую форму (что вряд ли).
В чем вред альфа-алкоголизма? Да все в том же: нарушен механизм мотивации, в него "забрались" посторонние химические агенты, разбалансировавшие всю систему нейромедиаторного баланса. Ну и жертвы "пьяного зачатия" также часто рождаются именно на этой стадии - ведь конченные алкаши родителями становятся крайне редко. А тут - вполне себе внешне сохранные мужчины и женщины.
2.2. Бета-алкоголизм
Это когда вещество С2Н5ОН включается в культурный код, принятый в данной местности. Нет, разумеется, этиловый спирт к культурному коду нигде отношения не имеет. А вот винные обычаи существуют (Франция, Италия, другие "виноградарские" страны). Хотя речь не обязательно о винограде. Скажем, ячмень и солод также подходят под это определение.
Ведь, если сесть и посчитать, то завсегдатай пивного бара потребляет "на круг" этилового спирта не меньше любителя "сорокаградусной". Скажем, в литровой кружке среднего по крепости пива "спрятано" больше 100 г водки. Правда, всасывается алкоголь в кровь в этом случае гораздо медленнее, чем если махнуть стакан "беленькой".
Статистические же итоги бета-алкоголизма, если в двух словах, такие: психозов - меньше, циррозов - больше.
2.3. Гамма-алкоголизм.
Портос "дрался - чтобы драться". А гамма-алкоголик пьет, чтобы напиться. Обычно - уже не пивом, а именно крепкими напитками. Джелиннек отмечает, что такой "стиль" пьянства характерен для холодных стран. Но согреваются эти несчастные не столько телом, сколько искалеченной душой. Они берут бутылку в руки для заведомо тяжелой интоксикации, которая уж точно приведет их в призрачный мир грез, потому что реальный мир их по какой-то причине не устраивает.
По классификации Портнова-Пятницкой такие больные могут быть и в "продвинутой" второй стадии, и в третьей.
2.4. Дельта-алкоголизм
По нашей классификации это вроде бы явно третья стадия: люди постоянно пьяны, без выпивки страдают от абстинентного синдрома. Однако отличия в том, что они все-таки в состоянии контролировать дозу (не как в предыдущем подразделе). Джелиннек связывает эту способность с тем, что дельта-алкоголики не переходят из наркотической эйфории в дисфорию. Просто всегда веселые и всегда пьяные.
Деградируют они медленнее, чем гамма-алкоголики. Но траектория развития та же самая, и конец одинаково мучительный.
2.5. Эпсилон-алкоголизм
Раньше его называли дипсоманией. Я в своей практике крайне редко встречал подобные случаи. Но, тем не менее, они были, и выглядели в моем понимании крайне необычно. Одного такого больного я даже описал в романе "Не бойся, я рядом".
Совершенно нормальный парень тридцати с небольшим лет, отлично образованный и правильно воспитанный. Одно "но": время от времени, довольно редко, ему хочется напиться. Он все понимает, он пытается бороться, избежать запоя, но тяга нестерпима, и без медицинской помощи запой не купировать. В том конкретном случае пациент уже научился чувствовать предвестники приступа и заранее договаривался о госпитализации.
3. Зачем людям классификации?
Когда мы пытаемся разложить факты и явления "по полочкам", то тем самым, продвигаем изучение этих фактов и явлений. Так легче искать закономерности и использовать их на благо себе и человечеству. Ну а, поскольку все мы любопытны и склонны к самоактуализации, думаю, заметка найдет своего читателя.
Кому было интересно читать этот материал, возможно, будет любопытно взглянуть и на следующие:
1. Почему опасна марихуана. А также почему нет, и никогда не будет безвредных наркотиков
2. Алкоголь. Как действует и чем опасен. Заметки клинического психолога
3. Почему курить - вредно, а бросить - трудно
На сегодня - все.
Вопросы по тел./вотсап +7 9032605593