Пациенты часто сталкиваются с не эффективностью терапии УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ, или с рецидивами после успешной терапии. Проанализировав различные ситуации из своей практики и своих коллег, а также данные научной литературы, я собрала в этой статье большую часть типичных ошибок.
ОШИБКА № 1 – НЕДООЦЕНИЛИ ТЯЖЕСТЬ КОЖНОГО ПРОЦЕССА.
В моей практике был случай, когда специалист осмотрел только лицо и назначил терапию ограниченно. Спина и область декольте остались не осмотренными, и как следствие, терапия была недостаточная. Или другая ситуация, когда терапия была назначена на месяц. Пациенту не объяснили, что терапия длительная, и он повторно не пришел для коррекции лечения, расценив результаты неверно.
ОШИБКА № 2 – НЕРАЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ АНТИБИТИКОВ.
Назначаются, или слишком низкие дозы, или слишком короткие, или наоборот длительные курсы антибиотитерапии. В связи с этим, либо не полностью снимается воспаление, или развивается устойчивая к используемому антибиотику резистентность.
ОШИБКА № 3 – НЕ УЧИТЫВАЕТСЯ ВОЗМОЖНАЯ РЕЗИСТЕНТОСТЬ БАКТЕРИЙ К НАЗНАЧАЕМОМУ АНТИБИОТИКУ.
Иногда назначают одни и те же антибиотики, или, не смотря на отсутствие эффекта от антибиотикотерапии, продолжают терапию теми же антибиотиками, не используется посев на флору в этом случае, т. е. учитывается возможная резистентность бактерий к антибиотикам.
ОШИБКА № 4– ВОСПАЛЕНИЕ – ЭТО НЕ ЕДИНСТВЕННАЯ ПРИЧИНА УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ.
В терапии используют только антибиотики, забывая про другие средства. Арсенал в терапии угревой болезни большой. Есть международные европейские и российские стандарты лечения, и это важно учитывать в терапии.
ОШИБКА № 5 – НЕ УЧИТЫВАЕТСЯ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТА.
Пациент или не выполняет рекомендации в полном объеме, или пропускает приемы, наносит слишком маленькое или слишком большое количество препарата. Если пациента не предупредили, что возможно временное покраснение кожи, пощипывание, покалывание на некоторые препараты, не предупредили о нюансах ощущений и реакции кожи, то он может бросить терапию, расценив, что у него аллергия, непереносимость. Или пациент ждет слишком быстрого эффекта, о чем тоже не был предупрежден. И когда этого не происходит, он бросает терапию, разочаровывается в возможностях медицины.
ОШИБКА № 6 – НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ После системной терапии изотретиноинами не проводится длительная наружная поддерживающая терапия. Угревая болезнь – это хроническое заболевание, и рецидивы всегда допускаются через год или 5 лет. Поэтому необходимо проводить поддерживающую терапию адапаленами.
ОШИБКА № 7 СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕКРАЩАЕТСЯ ДО НАКОПЛЕНИЯ КУМУЛЯТИВНОЙ ДОЗЫ.
Это проверенный и выверенный пункт. Кумулятивная доза должна быть рассчитана, исходя из веса пациента, и тяжести кожного процесса. Даже при терапии низкими дозами все равно нужно набирать накопительную дозу, только курс растягивается на более длинный срок.
ОШИБКА № 8 НЕПРАВИЛЬНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ
Уходу за кожей при угревой болезни последнее время придается огромное значение. Кожа должна быть достаточно увлажнена, средства должны восстанавливать водно-липидную мантию. Это сильно влияет на результат терапии.
ОШИБКА № 9 ПАЦИЕНТ НЕ СОБЛЮДАЕТ ДИЕТУ
В этом случае результаты терапии снижаются в несколько раз. Даже прием системных ретиноидов не всегда перекрывает погрешности в питании. Безмолочная, низкоуглеводная диета с исключением жиров и фас-фуда, усиливает успех в терапии на 40-50%.
ОШИБКА №10 НЕ ПРОВОДИТСЯ ОБСЛЕДОВАНИЕ И КОРРЕКЦИЯ СМЕЖНЫХ СИСТЕМ.
Не секрет, что угревая болезнь – это многофакторное заболевание сальных желез. Обязательно контролируются эндокринная, гинекологическая системы, состояние позвоночника, психологическое состояние пациента. При системном подходе к терапии мы быстрее достигаем положительных результатов. И что самое главное, результат с минимумом рецидивов, с наименьшим количеством повторных обострений кожных проблем.
Требуется консультация специалиста.
Автор: Гульянц Наталия, врач дерматовенеролог, специалист в детской и подростковой дерматологии, эксперт в лечении угревой болезни, экологичный врач косметолог
Основатель проекта «Победим прыщи!»
Приглашаю посмотреть бесплатный вебинар «Как победить прыщи за 3 месяца и стать красивым» https://youtu.be/g-KuySrlDsc
WhatsApp: 89055238037
Instagram: @detskiydermatolog_gulyants_nm
VK: https://vk.com/gulyants_nm
Телеграмм: Детская и подростковая дерматология «Победим прыщи с дерматологом Гульянц»
