Прежде, чем серьезно поговорить о новых ФАПах, вспомним эту песню Юрия Визбора на стихи Смелякова. Но там лирический герой не хотел обращаться к врачам по каким-то своим идейным соображениям. А вот: у всех ли есть возможность, заболев, тут же обратиться к врачу – это уже наша конкретная жизненная ситуация. И эта ситуация прямо говорит – нет, не у всех.
А права одни
Мы все граждане одной огромной страны – России. И права у нас у всех одни и те же. В том числе мы все одинаково имеем право на медицинскую помощь. Ты, я, он, она, жители Тоджи, жители Кызыла, жители Москвы… Права одинаковые, только их реальное воплощение разное.
Жители Кызыла могут сетовать на то, что не хватает каких-то узких специалистов, что порой приходится все бросать и ехать в Красноярск (Новосибирск, другие города), чтобы получить качественную медицинскую помощь.
А теперь перестанем жаловаться и подумаем, насколько все у нас прекрасно по сравнению с положением жителей маленьких сел, где врачей вообще нет. Есть фельдшер, в лучшем случае еще и акушерка. И санитарка, конечно.
Если случится что-то серьезное, надо ехать в райцентр – в кожуунную больницу. Если в городе нет всех специалистов, значит, в кожуунах их еще меньше. Не нашел там помощи – вперед, в Кызыл. А уж оттуда, если необходимо, едешь дальше. Но с учетом того, что жители сёл в большинстве своем не самые богатые люди Тувы, то «дальше» можешь и не уехать.
Не соответствуют санитарным нормам
Вот мы уже ближе подошли к строительству фельдшерско-акушерских пунктов. Но и сейчас опять немного отвлечемся. Новые здания ведь строят взамен ветхих? А ветхие сносят, потому что они не отвечают санитарным нормам.
Всего сейчас у нас есть 47 ветхих ФАПов (из 91), в которых оказывают первичную медико-санитарную помощь (ПМСП). 27 из них сейчас заменят – построят новые дома. Это великолепно! Но еще в двадцати, которые не соответствуют санитарным нормам, пока так и будут оказывать медпомощь.
В общем, при всех абсолютно равных правах, жители 47 сёл за первичной помощью обращаются к фельдшерам, которые работают в ветхих зданиях. Кажется, жители, например, Санкт-Петербурга все же имеют больше прав…
Но еще печальнее – это ведь всегда так было. Наивная Википедия сообщает, что «в советский период возводились ФАПы капитального типа из местных стройматериалов». Хорошо помню один домик в центральной Туве (где был ФАП еще в советское время), построенный чуть ли не во времена крестьянской колонизации. Домик, конечно, капитальный, не зря простоял столько лет. И колодец там пробили. Только он все равно не похож на здание, отвечающее всем современным санитарным нормам.
Сейчас три ФАПа строят в Пий-Хеме. Один фельдшерский пункт пока занимает часть бывшей участковой больницы (остальная часть старого здания мирно гниет), два других пункта пока занимают квартиры в жилых зданиях. Нет, не смотрите по сторонам, не такие комнаты, как ваша, а помещения в двухквартирных домиках.
Скоро все это изменится. Но медицинская помощь нужна людям, и прямо сейчас. И прямо сейчас в селах живут беременные женщины, которые здесь проходят регулярный осмотр у акушерок.
Стоп. Об акушерках – отдельный разговор. Мы сейчас не будем говорить о тех, кого нет. Это по нормам в ФАПе работают фельдшер, акушерка и санитарка. В действительности часто бывает всего два человека: фельдшер и санитарка. Где-то акушерок пока нет, где-то уже нет. Где-то ждут к августу следующего года…
Спасибо, «Молодежка» ОНФ!
Объехать все 27 строительных участков в сёлах по всей Туве, конечно, проблематично. Но на помощь приходят ребята из «Молодежки» ОНФ. Они везде есть. И современные гаджеты есть тоже у всех. Нужно просто предложить им сходить на стройку своего села и посмотреть, как она продвигается. А заодно и сфотографировать то, что увидят.
На Круглом столе в региональном отделении ОНФ, посвященном строительству ФАПов, включили прямую трансляцию. Оказалось, что не везде строительство идет равномерно. В Иштии-Хеме, например, пока все работы идут на уровне фундамента. Зато в селах Пий-Хема уже установили двери и окна, собираются проводить отопление.
Девушка, которая рассказывала о состоянии строительства – Лариса Донгак, озвучила вопросы, появившиеся у «Молодежки». В частности: почему ФАПы строят из клееного бруса, а не из местных материалов? Ведь брус надо возить издалека – из Кемерова, а местные лесопилки сделали бы эти стройматериалы сразу, на месте. И у местных производителей появился бы заработок.
Но вот тут связь прервалась, и ей не успели ответить. Представитель Минздрава объяснила, что клееный брус намного прочнее и долговечнее бруса из сырых бревен. Он не будет растрескиваться, здание не будет деформироваться со временем.
Надеюсь, что Лариса Донгак прочитает этот материал, и ей не будет обидно за местных предпринимателей. В Туве клееный брус не производят.
Миссия выполнима. Но задерживается…
Почему в селах Чодураа и Иштии-Хем такая задержка со строительством – тоже понятно. В первый раз торги выиграла недобросовестная подрядная организация. То есть, это сейчас понятно, что подрядчики оказались недобросовестными, а во время аукциона об этом еще не подозревали. Но, заметив отставание, точнее, вообще отсутствие строительных работ, провели новые торги, и сейчас обещают, что построят быстро. В ноябре уже состоится новоселье фельдшерско-акушерского пункта.
Новые торги прошли в Солчуре (Овюр) и Берт-Даге (Тес-Хем). Там сейчас пока тоже идет задержка строительства. Как и в улуг-хемских Чодуре и Иштии-Хеме, сначала торги выиграло ООО «Кристина». Это и есть тот самый недобросовестный подрядчик. У них было семь объектов, по пяти уже подписали новые госконтракты. Только вот работа началась не в середине лета, как в других селах, а в сентябре. Но опять же, пока обещают, что до зимы успеют окончить строительство.
Посмотрим. С «Молодежкой» это будет легко отследить.
О чем не подумали заранее?
Оказывается, по нормам, ФАПы должны быть обеспечены специальными контейнерами для отходов. Биологические отходы надо обеззараживать и вообще обращаться с ними крайне осторожно, особенно в период пандемии. Тем более, что и очаги чумы у нас природные.
Представитель Минздрава сказала, что около ФАПов будут стоять только обычные мусорные контейнеры. Вроде как непорядок. Не все продумали?
Но тут, как кажется, произошло наложение понятий. Контейнеры для биологических отходов, которые надо регулярно обеззараживать, могут входить в комплекс медицинского оборудования. Сотрудник министерства – представитель строительного отдела, она не отвечает за оборудование и, что именно будет входить в комплекс, не знает.
Но, кстати, это действительно проблема. ОНФ собирается на нее обратить особое внимание.
Бальзам на душу
Три ФАПа в селах Пий-Хема – в Уюке, Хадыне и Аржаане — скоро будут готовы. Блестят на солнце ровненькие клееные брусья. Эти домики собирали, как конструктор. Все брусья пронумерованы, есть схема. Работники ООО «Ани» говорят, что сам корпус собрали за три дня. Это, конечно, здорово. Обычно его собирают за 7-10 дней. Или дольше, если строители не слишком опытные.
Есть стены и крыши, устроен септик, сейчас идет монтаж водопровода и отопительной системы. Но есть и некоторые сомнения: смогут ли только стены из бруса, без дополнительного утепления, противостоять морозу. Говорят, что смогут, но точно мы это узнаем только зимой.
Строители досадуют, что такую красоту в некоторых помещениях надо будет закрыть серенькой невзрачной плиткой. Но что поделаешь, санитарные нормы никто не отменял. А дерево быстро потеряет красоту, если проводить регулярную дезинфекцию.
И еще одна хорошая новость. Программа создания оптимальной инфраструктуры медицинских организаций не ограничивается строительством ФАПов. В нее входит еще и оснащение автомобильным транспортом медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: для доставки пациентов в мед. организации и проезда медработников до места жительства пациентов. Всего будет 110 машин. И уже даже известно, в какую сумму это обойдется — 236 105,5 тыс. рублей.
Конечно, нельзя сказать, что даже и когда все это появится, у жителей сел будет такая же возможность получить качественную медицинскую помощь, как у жителей Москвы или хотя бы Кызыла. Но все-таки станет хоть немного легче.
И. Качан