В 1926 году в одном из женских журналов в России выходит статья “Химия женских настроений”, в которой описывается, что женщина на несколько дней в месяц становится неуправляемой, а в психиатрии ей уготован диагноз “менструальный психоз”:
“Следовательно, вменяемость женской личности в период месячных, безусловно, ограничена. Статистика иллюстрирует эту мысль указанием на повышение наклонности к преступлениям”.
Возникновение подобных криминальных наклонностей нельзя полностью списывать на тяжелое течение ПМС.Немалое значение играет также выраженный болевой синдром, изматывающий женщин.
Агрессивная женщина с серпом в руках, видимо, внушала ощутимый страх, поэтому уже в первые годы своего существования молодая советская республика осознала необходимость введения “менструальных отгулов” для женщин, правда, не все пользовались этой привилегией, желая не отличаться от мужчин в пылу трудового героизма.
Проблемы менструального периода были актуальны не только для строителей коммунизма, а были известны с древности.
Но как вы понимаете, до сих пор они не нашли полноценного решения и миллионы женщин ежемесячно страдают от болей, проклиная в эти дни судьбу за то, что им пришлось родиться девочками.
Что мы знаем о менструальных болях сегодня?
У нас есть греческое название этого явления - “дисменорея” и мы разделяем ее на первичную и вторичную.
При вторичной дисменореи болезненные менструации являются следствием гинекологического заболевания: эндометриоз, аденомиоз, миома матки, полип эндометрия, воспалительные заболевания органов малого таза.
То есть в этом случае менструальные боли являются следствием имеющегося заболевания, его симптомом.
С этими болями все понятно, они проходят в результате лечения основного заболевания.
Однако, есть “первичная дисменорея” - причина которой неизвестна. Мы знаем механизм ее развития, но почему она случается - не знаем.
При первичной дисменорее нет никаких гинекологических заболеваний, она возникает с началом менструаций в подростковом возрасте.
У части женщин она самостоятельно проходит после первых родов.
Вторичная дисменорея, очевидно, родами не лечится, так как является симптомом заболеваний.
Механизм возникновения первичной дисменореи прост и понятен.
Во время менструального цикла в матке накапливаются особые вещества - простагландины.
Они выполняют множество функций в организме, в частности помогают матке сокращаться во время менструации, чтобы отторгнуть эндометрий.
Избыточное и неравномерное накопление простагландинов в мышечных слоях матки и эндометрии приводят к несинхронному сокращению мышечных волокон.
В результате отдельные мышечные пучки пережимаются, теряют кровоснабжение, в них развивается ишемия (потеря кровоснабжения), проявляющаяся в сильном болевом синдроме.
Менструальную боль еще называют “маточной стенокардией”, так как механизм этих болей похож, только при стенокардии ишемию испытывают мышца сердца.
Другими словами боли при менструации связаны с нарушением синхронности сокращения трех мышечных слоев матки, из-за чего наступает ишемия отдельных мышечных волокон.
Кстати, сопутствующие болезненным менструациям симптомы: диарея, боли в мышцах, бронхоспазм, мигрень и тд. тоже следствие работы простагландинов.
Простагландины получаются из арахидоновой кислоты и осуществляет это превращение фермент циклооксигеназа-2.
Это важно запомнить для понимания того, как справляться с дисменореей.
Все известные обезболивающие препараты делятся на: НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), парацетамол и опиоидные анальгетики.
Для обезболивания чаще всего используете НПВС (кетанов, нурофен, ибупрофен итд).
Эти препараты делают только одну вещь - они блокируют циклооксигеназу 2, то есть предотвращают синтез новых простагландинов, но никак не воздействуют на те, что уже существуют.
Поэтому принятая таблетка обеспечивают профилактику дальнейшего развития болевого синдрома, а не лечит имеющийся.
В связи с этим при дисменорее НПВС надо принимать за день до менструации, а не в разгар болевого синдрома.
Но-шпа - не относится к НПВС, она может немного снимать спазм только шейки матки, и никак не воздействует на простагландины и спазм миометрия. Наиболее эффективный НПВС для менструальных болей “напроксен” (Налгезин).
Было отмечено, что дисменорея наиболее выражена в циклах, в которых была овуляция, именно поэтому вторым способом лечения дисменореи является прием контрацептивов.
Они подавляют овуляцию и накопление простагландинов в матке.
Боли на фоне их приема проходят.
Помогают при первичной дисменорее и другие средства: акупунктура, активные занятия спортом, йога, медитация, а также различные витаминные и минеральные добавки, в частности имбирь - но научных исследований не проводилось.
Усиливает проявление дисменореи стресс.
Вот так, несмотря на все достижения медицины, мы до сих пор не знаем, почему у женщин случается первичная дисменорея и как с ней справиться без обезболивающих и контрацептивов, а тем временем миллионы женщин ежемесячно страдают от болей и плохого самочувствия.
У меня к вам вопрос: прошли ли у вас болезненные менструации после родов и что вам помогает при болезненных менструациях?
Еще больше полезной информации у меня в блоге!