Не является рекомендацией или рекламой. Необходима консультация специалиста.
Нет ничего полностью запрещённого, но лучше быть разумным и в разных ситуациях обдумывать все вещи более тщательно, чем раньше. Важно экспериментировать и учиться методом проб и ошибок.
Д-р Рагнар Ханас (1)
Эксперименты над собой я люблю. Точнее, не столько люблю, сколько не представляю без них движения вперед, развития и полноценной жизни со своим диабетом.
Две недели назад у меня был период до неприличия сильного снижения сахара, и я, как и всегда в таких случаях, снизила дозу базового инсулина (Туджео). 4-5 дней все шло вполне хорошо, а на 7-8й день жизни на сниженной дозе (14-16 единиц против обычных 18-20), я ощутила целый спектр симптомов нехватки базового инсулина. Примечательно, что когда я в течение суток не делаю короткий (Новорапид) или пару дней делаю 1-2 ед Новорапида за 24 часа, никаких сбоев не происходит. На то он и короткий, а не база. База держит все. Итак, каковы мои симптомы недостатка базового инсулина:
- Сахара ведут себя "нервно": резко поднимаются после употребления продуктов, которые при нормальной дозе базы подъёма уровня глюкозы не вызывают
- Сахара слабо реагируют на инъекцию короткого инсулина: снижаются от подколки короткого (Новорапид), но на меньше ммоль/л, чем от той же дозы короткого при достаточной дозе базы;
- Ненадолго снизившись от инъекции короткого, сахар вновь поднимается в промежутках между приемами пищи и инъекциями, чего не должно быть, если базы достаточно
- Сахар поднимается на 5-7 ммоль/л за время 2-часовой пешей прогулки утром, до которой внутрь была принята только чашка кофе с молоком. При этом при достаточной дозе базового и той же чашки кофе с молоком от этих же 2 часов прогулки сахар поднимается на 0,5-1 ммоль.
- Сахар может опуститься за ночь на 5-7 ммоль/л от подколки короткого, и на утро быть на уровне 5,7 ммоль, но я все равно буду чувствовать себя нехорошо.
Если уровень инсулина у тебя низкий, твоя глюкоза крови поднимется, даже если ничего не есть (2).
Когда увеличение глюкозы крови вызвано недостатком (дефицитом) инсулина, ты будешь чувствовать себя плохо даже при глюкозе крови 12-15 ммоль/л, если при этом повышен уровень кетонов. Именно недостаток инсулина заставляет тебя чувствовать плохо, а не просто повышенная глюкоза крови (3).
Но не только реакции сахара крови на еду и инъекции короткого инсулина говорят о недостатке дозы базового инсулина:
- Общее самочувствие даже на сахаре 5-10 ммоль становится плохим: слабость, вялость, нежелание что-либо делать
- Почти весь день присутствуют и становятся еще более ощутимы при смене положения - резко встала с кровати/поднялась в ванной - противные частые сердцебиения
- В моче появляется и стойко сохраняются кетоны (4) (++ или даже +++), вследствие чего ощущается сухость кожи и слизистой, совсем плохо соображает голова; появляется ощущение рвотных позывов, судорог, некое подобие одышки, повышается тревожность (неудивительно).
Если у тебя диабет, кетоны в избытке образуются при дефиците инсулина в твоем организме (5).
Организм пытается избавиться от кетонов, экскретируя (выделяя) их либо в мочу, либо в виде ацетона, который выдыхается через легкие, придавая дыханию сладковатый запах. Дыхание учащается (называется дыхание Куссмауля), так как организм старается избавиться как можно от большего количества ацетона (6).
Когда кетоны (ацетон) доходит до ++ или +++ и на этом уровне сохраняется больше суток, лично мне уже не помогает ни увеличить базу, ни добавить короткий (короткий у меня при таком ацетоне почти не работает), ни попить щелочной воды, даже клизмы с содой оказываются бессильны, да и состояние уже не то, чтобы заниматься спа-процедурами в домашних условиях. Что делать? Ехать на капельницу, вымывать из организма ацетон, а уже затем увеличивать дозу базового инсулина.
Если уровень кетонов повышается, несмотря на дополнительное введение инсулина, тебе надо всегда обращаться в больницу либо к специалисту по диабету (7)
Кетоцацидоз лечат внутривенным введением инсулина и жидкости (8)
Мне в таких случаях отлично помогает капельница с Реамберином и физ. раствором (Не является рекомендацией! Необходима консультация врача!) Легчает с первых капелек 💜 В этот раз мне сделали капельницу из 800 мл: 400 мл Реамберина и 400 физ раствора). Примечательно, что я спокойно пролежала под капельницей почти 4 часа (Реамберин капают очень медленно), не стремясь в уборную. Жидкость сохранялась в организме еще сутки, а потом уже пошло мочеиспускание. Полностью наладилось самочувствие через день. Сахар тоже стабилизировались.
Ацетон ++ или +++ - это вполне достаточный аргумент для экстренной госпитализации в стационар, но стационар сейчас - это минимум 5 рабочих дней: 2-3 дня в боксе до готовности анализа на covid (в боксе все равно будет лечение), а только потом, при отрицательном анализе на covid, переход в эндокринологию, где я бы провела еще дня 3. Сейчас неделя в "санатории" в мои планы не входила, да и решение нужно было быстро, без лишних вопросов и мытарств (гинеколог, флюорография, невролог, терапевт, анализ на ковид) в приемном покое. Общий анализ крови и биохимию мне сделали до капельницы - были повышены креатинин и мочевина. Вероятно, самочувствие было плохим и из-за этого. Вероятно также и то, что эти показатели повышаются при стойком ацетоне в организме, так уже было.
В целом, эксперимент в этот раз дал мне многое: объем комфортной дозы базового инсулина на данный момент, что для меня недопустимо низкая доза базы, сколько дней я могу относительно безопасно быть на таковой, в какой момент нужно увеличивать дозу, в какой момент надобится врачебная помощь (капельница), насколько мне помогает одна капельница - от ацетона и не только.
Всем внимания к себе, отличного самочувствия и хороших врачей рядом!
Ссылки и сноски
- 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8 - Д-р Рагнар Ханас, доктор медицины, консультант по педиатрии. Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей - Арт-Бизнес-Центр, 2005, с. 21, 42, 43, 44 (выделения авторские)
- 4 - Кетоновые тела (син. ацетоновые тела) — группа органических соединений, являющихся промежуточными продуктами обмена жиров, углеводов и белков. Появление повышенных количеств Кетоновых тел в крови и моче является важным диагностическим признаком, свидетельствующим о нарушении углеводного и жирового обмена. Определение кетоновых тел (и полезная инфо по их образованию у людей с диабетом) из БМЭ
Связанные публикации
- Симптомы повышенного сахара крови
#инсулин #инсулинозависимый диабет #высокий сахар #сахар в крови #снизить сахар крови #осложнение диабета #лечение диабета #капельница #инсулинотерапия #лекарства