Рак челюсти представляет собой группу заболеваний, поражающих костную, хрящевую и другие ткани. Такие опухоли встречаются довольно редко и составляют до 2% от всех видов онкологии, однако в стоматологической практике на их долю приходится 15% выявленных новообразований.
Причины
Патологии наблюдаются у лиц обоих полов, не исключение и дети. Точные причины появления неизвестны. Учёные и медики выделили ряд факторов, способных повлиять на их развитие, это:
- никотиновая зависимость, причём не только курение, но и жевание табака на протяжении длительного времени;
- регулярное употребление алкоголя;
- травмы (натирание зубным протезом, пломбой, ушибы, переломы);
- хронические инфекции;
- врождённая предрасположенность;
- низкий иммунитет;
- продолжительное воздействие химических веществ (некачественная пища, дешёвые материалы для ремонта, работа на вредном производстве).
При наличии хронических заболеваний или анатомических особенностей эпителиальные клетки гайморовых пазух могут перерождаться в рак верхней челюсти.
Когда болезнь диагностируют у младенцев это часто связано с негативным воздействием вовремя внутриутробного развития (вредными привычками матери, проникновением канцерогенных веществ, вредным облучением, приёмом отдельных медикаментов и другим). Часто имеет место наследственность.
У людей, которые придерживаются здорового образа жизни и следят за здоровьем данные тип онкологии диагностируют крайне редко.
Разновидности
Злокачественные уплотнения поражают верхнюю или нижнюю челюсть, но последние встречаются чаще.
Рак формируется из здоровых клеток костной или другой ткани, или является следствием метастазирования из других органов. Чаще вторичные очаги в этой области образуются при поражении шеи, головы или мозга.
Новообразования бывают:
- эпителиальные (карцинома, плоскоклеточный рак);
- костные и хрящевые (опухоль Юинга, хондросаркома);
- соединительные (саркома, фибросаркома);
- пигментные (меланобластома);
- сосудистые (ангиосаркома);
- нервные (малигнизированная шваннома).
Исходя из степени поражения, злокачественные уплотнения в верхней или нижней части делят на следующие стадии:
- Первая (Т1). Новообразование расположено в 1 анатомической области.
- Вторая (Т2). Рак распространяется на соседние участки, но находится в пределах двух отделов.
- Третья (Т3). Расширяет свои границы и прорастает в соседние области.
- Четвёртая (Т4). Поражает отдалённые ткани, даёт метастазы.
Чем раньше выявлена болезнь, тем больше у человека шансов на полное излечение, поэтому важно не игнорировать появление дискомфорта, а поскорее обратиться к доктору.
Признаки болезни
Симптомы рака челюсти очень многообразны и отличаются в зависимости от локализации злокачественного процесса и его степени.
Поражение верхней челюсти сопровождается:
- головной болью и головокружением;
- гнойными выделениями из носа;
- дискомфортом и жжением в поражённой зоне;
- онемением отдельных сегментов лица;
- дурным запахом изо рта.
По мере прогрессирования образование увеличивается в размерах, повреждает соседние участки. Это может проявляться:
- припухлостью в области скул и щёк;
- деформацией, отёчностью лица;
- изменением размеров альвеолярных отростков;
- подвижностью отдельных зубов, их выпадением.
Когда рак распространяется на глазницу, список симптомов расширяется, появляется:
- ухудшение подвижности нижней кости;
- резь в глазах, слезотечение;
- периодическое кровотечение из носа;
- затруднённое смыкание зубов;
- сильная головная боль, отдающая в лобную или височную долю, ухо.
При поражении нижней челюсти больной жалуется на:
- трудности с пережёвыванием пищи;
- ухудшение или полную потерю аппетита;
- снижение массы тела;
- общую слабость;
- боль в зубах, которые расположены рядом с опухолью, их выпадение;
- появление язв, эрозий, гнойников в ротовой полости;
- дискомфорт при размыкании челюсти и прикосновении.
Большинство симптомов не являются специфическими и чаще указывают на другие патологии. Обращение к врачу позволит установить точные причины недомогания.
Диагностика
В зависимости от симптомов нужно посетить одного из следующих специалистов:
- стоматолог;
- отоларинголог;
- офтальмолог.
Они проведут первичный осмотр и ряд диагностических исследований. Наиболее информативным является рентген, с контрастом или без, в прямой и боковой проекции. Если у врачей возникает подозрение на злокачественную природу болезни, то пациента отправляют в онкологию и хирургическое отделение на консультацию.
На рентгенограмме альвеолярных отростков верхнего отдела визуализируется:
- деструкция перегородок между зубами или их полное разрушение, отсутствие крепления к кости;
- расширение периодонтальных щелей;
- неровные, размытые края.
Рак нижней челюсти характеризуется следующими изменениями:
- разрушением и разрывом петель губчатого вещества;
- очаговыми деструкциями кости;
- полосами, которые придают челюсти вид мрамора;
- пятнами, образующими крупный участок с бухтообразными краями.
Такая диагностика позволяет с большой долей вероятности говорить об онкологии, но для подтверждения диагноза не обойтись без гистологического исследования материала. Учитывая, что новообразование часто поражает костную ткань, то для проведения процедуры требуется трепанация.
При локализации рака в области альвеолярных отростков, образец ткани берут из лунки выпавшего зуба. При эпителиальных опухолях он отсекается при помощи скальпеля, рана прижигается.
Дополнительно проводят компьютерную томографию пазух носа. При помощи пункции оценивают состояние подчелюстных и шейных лимфоузлов. При раке верхнего или нижнего отдела они уплотнённые и увеличенные, но боли, как правило, не вызывают.
Лечение
Оптимальная терапевтическая схема включает:
- операцию;
- облучение;
- восстановление.
Каждая история болезни рассматривается индивидуально, учитывается локализация рака челюсти, симптомы, возраст и пол пациента, результаты анализов, общее состояние здоровья.
Преимущество отдаётся хирургическому лечению. Новообразование отсекается с частью челюстной кости, надкостницы, языка, нёба и прочего.
Затем проводят курсы лучевой терапии. Это необходимо для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после резекции или для борьбы с метастазами. Комплексное лечение позволяет многократно снизить риск рецидива.
Если у пациента имеются противопоказания к проведению операции, в качестве основного лечения назначаются курсы химиотерапии. Они менее эффективны в борьбе с раком верхней или нижней челюсти и имеют ряд серьёзных побочных эффектов.
- выпадение волос;
- кровотечения;
- ухудшение работы внутренних органов;
- развитие остеопороза;
- диспепсические расстройства;
- снижение гемоглобина и другое.
Рецидивы болезни зачастую появляются через 1 – 2 года после излечения.
Восстановительный период
После удаления новообразования больной нуждается в установке имплантов, которые должны заменить часть удалённой кости, зубов, нёба. При иссечении мягких тканей может потребоваться помощь пластического хирурга.
Помимо ухудшения внешнего вида, может пострадать жевательная, глотательная и речевая функция. Для их полного или частичного восстановления потребуется длительная тренировка под присмотром врачей.
Если подозрительные симптомы отсутствуют, то каждые несколько месяцев человек должен посещать больницу для проведения диагностики.
При выявлении опухоли на ранних стадиях значительных деформаций лица и повреждений кости удаётся избежать.
Врачи утверждают, что в 97% случаях рак челюсти можно предотвратить. Для этого необходимо максимально оградить себя от вредного воздействия внешних факторов, правильно питься и заниматься несложными видами спорта. Если есть предрасположенность, необходимо наблюдаться у врача, оценивать состояние здоровья и своевременно сообщать о появляющихся симптомах.