Исследование шведских авторов «Взаимосвязь между результатами тестов на SARS-CoV-2 и исходами беременностей» было опубликовано 23 сентября в журнале JAMA в формате Research Letter. Представляем ее сокращенный перевод
Авторы сравнили рожениц, инфицированных SARS-CoV-2 с неинфицированными.
Методы исследования
Были проанализированы данные всех рожениц, поступавших в Каролинский университетский госпиталь Стокгольма с 25 марта по 24 июля 2020 года. С 25 марта ПЦР-анализ назофарингеальных мазков проводился всем роженицам, независимо от симптомов. При положительных результатах теста, пациенток спрашивали о симптомах, которые фиксировали в медицинской документации. При положительном тесте во время беременности (в стационаре), но отрицательном в родах, женщину считали переболевшей (11 чел.) В течение исследования у 3 пациенток выявили антитела к SARS-CoV-2 во время беременности, и им не проводили ПЦР, их тоже посчитали переболевшими. Данные о матерях и детях собирали из регистра и медицинской документации.
При сравнении SARS-CoV-2-положительных и отрицательных пациенток учитывали плодность беременности, а также возраст, число беременностей, ИМТ в начале беременности, уровень образования, страну рождения, курение, проживание с партнером и сопутствующие заболевания до беременности.
Результаты исследования
Среди 2682 рожениц, 156 (5,8%) были ковид-положительными: 142 (91%) при поступлении и 14 (9%) во время беременности. 65% ковид-положительных были бессимптомными.
Сравнивали 155 SARS-CoV-2-положительных с сопоставимыми по остальным показателям 604 ковид-отрицательными роженицами.
- У пациенток с положительным тестом была большая вероятность преэклампсии (7,7% по сравнению с 4,3%, коэффициент распространенности 1,84; 95% ДИ 1,04-3,36) и меньшая вероятность индукции в родах (18,7% по сравнению с 29,6%, КР 0,64; 0,45-0,90)
- Другие материнские исходы, включая способ родоразрешения, послеродовое кровотечение и преждевременные роды значимо не отличались меду группами.
- Различий между новорожденными через 5 минут по шкале Апгар, а также по массе согласно гестационному возрасту не было.
- При сенситивном анализе результаты были схожие, хотя взаимосвязь с преэклампсией была незначимой (КР 1,70; 95% ДИ 0,89-3,25)
Обсуждение результатов
Положительный тест на SARS-CoV-2 у рожениц был связан с более высокой частотой преэклампсии и меньшей частотой индукции в родах. COVID-19 – первично респираторная инфекция, но обладает также системными эффектами, которые могут быть похожи на преэклампсию (3). Отсутствие повышенной частоты преждевременных родов согласуется с результатами двух предыдущих исследований (4, 5). Отсутствие существенной разницы в блаллах по шкале Апгар и весу при рождении согласно гестационному возрасту между группами также сходно с результатами американского исследования (4).
В свете других накапливающихся данных становится понятным, что COVID-19 при беременности протекает менее тяжело, чем две предыдущих коронавирусных инфекции: SARS и MERS, пишут авторы. Тем не менее, есть сообщения о беременных, которым потребовалась интенсивная терапия, а также о гибели матерей и новорожденных, в связи с COVID-19 (6).
Сильные стороны исследования включают универсальное тестирование, что позволило создать группу сравнения беременных с отрицательными результатами. Ограничения включают неопределенность относительно обобщаемости для других стран с другой акушерской службой, и другими протоколами тестирования на SARS-CoV-2, а также ограниченная статистическая мощность для редких исходов и для стратификации анализа по симптомам.
Больше актуальных медицинских статей на портале mirVracha.ru!