Беременной женщине нужно примерно на 30% больше цинка, йода, витаминов В6 и В12, и вдвое больше фолиевой кислоты и железа. Это аргумент даже для тех, кто считает, что можно обойтись «сбалансированным питанием».
Наглядный пример. Известный источник незаменимой Омега-3 — рыба. Чтобы получить «положенную» себе и будущему ребенку дозу полиненасыщенных кислот, маме нужно в день съедать 300 г жареного лосося. Возможно, для любительниц рыбы это не такое суровое испытание. Но, во-первых, во время беременности критически важно следить за весом; во-вторых, рыба может накапливать высокотоксичное соединение метилртуть и многохлористые дифенилы, что очень вредно для развития плода.
Витамины беременным начали прописывать еще в те времена, когда население не злоупотребляло рафинированными продуктами, фастфудом и прочей неполезной пищей. Но раньше считалось, что возросшая потребность в нутриентах примерно одинакова в течение всей беременности. На рубеже веков мнение науки и врачей поменялось категорически: каждый триместр — особый период и для матери и для ребенка. Соответственно, и потребности особые.
Расскажем, что учитывают эксперты, подбирая дозу того или иного полезного вещества для витаминно-минерального комплекса.
Первый триместр (до 13-й недели)
Ребенок. Пожалуй, самый потрясающий период: в конце 12-й недели у 5-сантиметрового плода уже есть пальчики с ноготками. Ребенок даже двигается, поскольку у него есть зачатки мышц — просто пока эти движения для мамы незаметны. Это самый ответственный период: формируются, хоть еще в начальной стадии, все основные органы и системы, так что в случае дефицита или переизбытка каких-нибудь веществ высок риск выкидыша, могут возникнуть пороки развития.
Мама. Время наибольшего токсикоза (хоть и не у всех): головокружения, тошнота, обмороки, утомляемость, частая смена настроения, вкусовых пристрастий.
Второй триместр (с 14-й до 27-й недели)
Ребенок. Темпы роста — максимальные. Активно развиваются все системы: нервные клетки уже достаточно «созрели», чтобы ребенок уже мог слышать и осязать окружающее пространство. Кроветворная система производит красные и белые кровяные тельца, уже работают кишечник и мочевыделительная системы, но кислород ребенок получает только за счет мамы, через плаценту.
Мама. Количество циркулирующей крови возрастает на 40%, чтобы и ребенка «подпитать», и самой подготовиться к будущей существенной кровопотере при родах. Увеличивается нагрузка на организм, соответственно, потребность в питательных веществах возрастает до 40%. Но это не значит, что и самой маме нужно на столько же увеличить свой рацион: ее энергетические потребности возрастают только на 15%.
Третий триместр (с 28-й недели до рождения)
Ребенок. Уже видит, чувствует вкус, активно набирает вес, сам вырабатывает гормоны. Развиваются рефлексы. В случае преждевременных родов ребенок уже достаточно силен, чтобы жить и вне организма матери.
Мама. Поскольку ребенок уже большой и довольно тяжелый, его вес давит на мочевой пузырь мамы (потому учащается мочеиспускание), на легкие (возможна нехватка кислорода) и на спину. В конце последнего триместра потребность еще нерожденного человека в витаминах и минералах почти как у новорожденного. Соответственно, и потребность матери в питательных веществах возрастает еще на 30–40%. Если их не хватает — маме приходится «отнимать» у себя: из зубов, ногтей, волос. А переедать нельзя: лишний вес чреват осложнениями беременности.
В триместрах существенно различается норма витаминов и микроэлементов, но сам набор критически важных — один.
— Фолиевая кислота (витамин В9). Влияет на множество процессов в теле человека. Ее синтезирует не организм, а бактерии в тонком кишечнике, но в небольших количествах. Врачи отмечают дефицит фолиевой кислоты у каждой второй женщины.
В9 снижает риск выкидыша, предупреждает пороки развития конечностей, сердечно-сосудистой и нервной систем плода: в первый триместр формируется нервная трубка плода — «зачаток» нервной системы. Дефицит В9 может привести к тяжелым, а порой непоправимым последствиям: от психозов, неврозов, задержки умственного развития — до кретинизма.
Этот витамин рекомендуют принимать не только во время беременности, но и при ее планировании и после рождения ребенка: некоторое время он получает фолиевую кислоту только с материнским молоком.
— Другие витамины группы В. Водорастворимые и, в отличие от жирорастворимых А, Е, Д, легко выводятся из организма, так что ими «не запасешься». В первом триместре дефицит этих витаминов может спровоцировать выкидыш, задержку развития ЦНС, недостаточность набора веса, нарушение развития органов зрения и кожи, патологии кроветворной и нервной систем. Витамины группы В настраивают обменные процессы между организмом матери и ребенка, усвоение питательных веществ, развитие нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем ребенка.
— Йод. Накапливаться в щитовидной железе, там из него синтезируются тиреоидные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые влияют на процессы в каждой клетке. Йод необходим для развития умственных и физических способностей. Из-за его нехватки нарушается развитие ЦНС, повышается риск выкидыша. Во время беременности почки матери усиленно выводят йод. Если после 10-12 недели щитовидка ребенка может уже сама накапливать йод и синтезировать тиреоидные гормоны, то в первом триместре «поставщик» этих гормонов — только мама.
— Магний. Необходим для правильного функционирования всех органов и систем. Участвует в синтезе генного материала и веществ, передающих сигналы в центральной нервной системе. Самое частое проявление дефицита магния — болезненные судороги икроножных мышц. Последствия более тяжелые — от развития плацентарной недостаточности и задержки роста плода до угрозы прерывания беременности. При этом распространенность магниевого дефицита среди беременных доходит до 81,2%.
— Цинк. Стимулирует процессы регенерации кожи и рост волос матери, укрепляет иммунитет. Более чем у 80% беременных женщин — недостаток цинка. Это чревато малым набором веса плода, пороками развития органов и систем.
— Витамин D3. Регулирует тысячи биохимических процессов, контролирует определенные гены, поддерживает работу иммунной и нервной систем. Очень важен в обмене веществ в костной ткани.
— Омега-3. Длинноцепочечные полиненасыщенные незаменимые жирные кислоты. Есть и «растительный» Омега-3 (например, из льняного семени), но в Омеге-3 животного происхождения есть докозагексаеновая (ДГК) и эйкозапентаеновая (ЭПК) кислоты — собственно их и называют незаменимыми: организм не способен их вырабатывать сам.
— Железо. Пока ребенок не родился, он дышит с помощью матери. За поставку кислорода отвечают эритроциты, в которых «работает» белок гемоглобин. Во время беременности объем крови у матери увеличивается, она становится жиже и уровень эритроцитов и гемоглобина снижается. По данным ВОЗ, железодефицитная анемия наблюдается у 21%-80% беременных женщин (в зависимости от страны). По данным Минздрава РФ — у более 40% беременных. Во втором триместре потребности в железе возрастают на 59%, а в третьем — уже на 67%: много железа тратится на развития плаценты. К тому же ребенок во время последнего триместра создает свои «железные запасы» — на них, кстати, держится еще полгода после рождения, до начала прикорма.
Основываясь на физиологических потребностях матери и ребенка в витаминах и минералах, эксперты английской компании «Витабиотикс» разработали комплекс «Прегнакеа Плюс» с Омега-3. Прегнакеа Плюс содержит полную и сбалансированную формулу столь необходимых при подготовке к зачатию, во время беременности и грудном вскармливании питательных веществ: фолиевая кислота, йод, магний, железо, витамин D3.
Ученые ориентировались не только на суточные потребности в необходимых веществах, но и на совместимость витаминов и микроэлементов. Например, в «Прегнакеа Плюс» отсутствует кальций. Хотя, казалось бы, это важнейший элемент. Но кальций, согласно научным данным, мешает усвоиться железу. Его нужно принимать отдельно, причём не раньше, чем через четыре часа.
Ещё один пример: в «Прегнакеа Плюс» нет витамина А в чистом виде. Хотя, опять же, это необходимый витамин, особенно во время беременности, а также при её планировании и в период грудного вскармливания, — а британский комплекс охватывает этот долгий период. В чем же дело? В том, что, согласно последним данным, переизбыток витамина А может быть гораздо опаснее даже его нехватки: отравление, рвота, головные боли. Поэтому разработчики заменили его предшественником витамина А, натуральным бета-каротином. Он не токсичен и превращается в витамин А только если организму действительно его не хватает.
Наконец, англичане, руководствуясь рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, сопроводили витаминно-минеральный комплекс Омегой-3 в отдельных капсулах, соответствующей норме её потребления для беременных и кормящих 300 мг. И, конечно же высокоочищенной: о способности рыбы накапливать вредные вещества мы уже говорили.
Омега-3 — одна из самых популярных добавок, в обиходе ее называют просто «рыбий жир». И в этом есть некоторое заблуждение: важен не сам по себе рыбий жир, а правильное соотношение в нем ДГК и ЭПК-кислот, соответствующее пропорции 1:5, что также учтено при производстве капсул.
И самое главное, сырьём для производства капсул с Омега-3 служит рыба лососевых пород, выловленных в холодных норвежских водах.
Подытожим тем, с чего начали: сбалансированным питанием, при котором, как считается, принимать витамины излишне. Согласно данным Росстата, питание россиян здоровым не назовешь. В последние годы мы стали есть меньше мяса: было 72,3 кг в год — стало 68,5 кг. Меньше рыбы: с 20,4 кг до 14,4 кг. Меньше овощей: с 98,5 кг до 78,1 кг.