Боль в груди, в основном, может носить кардиологический или неврологический характер, и в зависимости от этого ее лечением занимается врач-кардиолог или невролог. Если генез боли не совсем ясен, лучше всего начать диагностику с посещения врача-невропатолога, поскольку, по статистике, патологии в позвоночнике чаще вызывают болевой сидром в груди, чем болезни сердца. Однако, если у пациента есть хронические или уже диагностированные сердечные заболевания, при боли в груди следует сразу записаться на прием к кардиологу, так как такие больные обычно находятся в зоне кардиологического риска.
Боль в груди кардиологического характера
Отличить боль в груди сердечного характера от неврологической можно по ряду признаков. Обычно кардиологические заболевания дают боль при любой значимой физической либо эмоциональной нагрузке. Еще один тест, помогающий выявить кардиологическое заболевание, - использование нитратов, то есть препаратов, которые снимают нагрузку на сердце. В случае, когда данная группа препаратов в течение 15-20 минут позволяет снять болевой синдром, скорее речь идет о кардиологической патологии, и соответственно пациенту необходимо идти к кардиологу. Если пациент старше 60 лет страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом, есть избыток массы тела, отягощенная наследственность, были в анамнезе инфаркты или другие сердечно-сосудистые заболевания, в этой ситуации, независимо от типа боли в груди, стоит обратиться в первую очередь к кардиологу.
При подозрении на кардиологию нужно сделать исследование электрокардиограмму. Если она показывает какие-то значительные изменения, следует обратиться к кардиологу и заниматься сердечной патологией. Даже если имеет место быть межреберная невралгия, решить проблемы кардиологического характера, без сомнения, важнее.
Боль в груди неврологического характера
Различные патологии позвоночника - это основная причина боли в груди (торакалгия). Болевые синдромы в груди в неврологии разделяют на первичные (неспецифические) и вторичные (специфические). Этиология первичнойболи в спине обусловлена вовлечением в патологический процесс следующих структур: мышечно-связочного комплекса, межпозвонкового диска (МПД), межпозвонковых суставов, невральных структур (нервный корешок, твердая мозговая оболочка). При неспецифическом болевом синдроме определяется позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).
Причинами вторичного (специфического) болевого синдрома в спине служат:
- первичные и метастатические опухоли позвонков, оболочек спинного мозга;
- переломы позвонков;
- инфекционные поражения позвонков и МПД (например, туберкулез);
- неинфекционные воспаления;
- метаболические поражения костей;
- острые нарушения спинального кровообращения.
Чтобы точно диагностировать причину болевых ощущений в грудном отделе, необходимо записаться на прием к неврологу или вертебрологу, который в ходе первичного неврологического осмотра сможет поставить первичный диагноз или назначить дообследование с помощью МРТ грудного отдела позвоночника. Начинать лечение боли в спине без точной диагностики причин болевого синдрома не только не рационально, но и может быть мероприятием, опасным для здоровья.
Лечение боли в груди в домашних условиях
Чаще всего боль в груди неврологического характера связана с межреберной невралгией, то есть сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов. Прогноз лечения межреберной невралгии, в целом, благоприятный. Заболевание не несёт никакой угрозы жизни и здоровью и не приводит к инвалидизации. Лечением этого недуга можно заняться как в домашних, так и в амбулаторных условиях.
В домашних условиях справиться с межреберной невралгией можно несколькими способами:
- Использование каких-либо разогревающих мазей или других средств, которые помогут привести к уменьшению воспалительной реакции. Например, использование горчичника, который можно разрезать на тонкие полоски и приложить по ходу болезненных ощущений между ребер.
- Использование аппликатора Ляпко или Кузнецова. Аппликатор можно подложить как под грудной отдел позвоночника, так и на болезненную зону по ходу межреберных нервов.
- Неплохим способом лечения межреберной невралгии являются нестероидные противовоспалительные препараты. Но их использование лучше согласовывать с неврологом и прибегать к ним, только если не помогают местные средства купирования болевых ощущений.
- Стоит избегать статических нагрузок, то есть длительного нахождения в положении сидя, стоя, и уменьшить физические нагрузки на спину.
Однако, по статистике, если человек лечит боль в груди неврологического происхождения в домашних условиях, у него не получается ее купировать в 70% случаев. С вероятностью 90% полностью удастся убрать торакалгию только после лечения у вертебролога.
Лечение боли в груди у врача-невролога
При различных болезненных симптомах в грудном отделе позвоночника вертебролог или невролог может назначить экстренную, консервативную или хирургическую терапию. Экстренное лечение позволяет быстро купировать болевой синдром с помощью различных блокад позвоночника. Основная задача медикаментозной блокады - снять сильную боль и дать возможность пациенту либо провести дообследование, либо начать консервативное лечение.
Операционное вмешательство при торакалгии - это крайняя мера. Требуется она в редких случаях, когда есть формы крупных и запущенных грыж, которые ведут к параличу конечностей. В большинстве случаев удается вылечить боль в груди консервативными способами:
- плазмотерапией позвоночника, чтобы снять воспаление, восстановить поврежденные ткани и улучшить обмен;
- иглорефлексотерапией, которая помогает успешно снять болезненные процессы разной силы и справиться с воспалением различного характера;
- капельницами с витаминами группы В;
- лазерной и вакуумной рефлексотерапией.