Периостит (флюс) – воспаление тканей пародонта и надкостницы. Внешне выглядит, как округлая шишка на десне, которая причиняет боль, вызывает воспаление, отек и покраснения тканей. Флюс может быть настолько большим, что визуально изменяет симметрию лица – одна сторона опухает, щека увеличивается.
Причины
Основной фактор развития флюса – инфекция. Она может проникать в надкостницу из корня или каналов, с током крови или лимфы из отдаленного очага воспаления в организме. Практически в 95% случаев периостит протекает остро, и только в 5% случаев может переходить в хроническую стадию.
Самыми распространенными причинами считаются:
- запущенная форма кариеса – когда он переходит в пульпит или периодонтит, инфекция из корня зуба выходит в ткани десны и вызывает воспаление;
- ошибки врача при лечении пульпита или периодонтита – плохая стерилизация или не до конца запломбированные каналы могут провоцировать выход инфекции за пределы корня;
- травмы зубов, которые сопровождаются последующим воспалением;
- как следствие периодонтита – между десной и зубом в «кармане» скапливается гной, поражающий мягкие ткани вокруг шейки.
Флюс нельзя оставлять без внимания. Среди его осложнений – флегмона, абсцесс и даже заражение крови. Если лечение не было начато вовремя, через 6–7 дней шишка может вскрыться самопроизвольно – но это не признак выздоровления, поскольку гной может затечь внутрь. Тем более, нельзя вскрывать ее самостоятельно.
Признаки флюса
Главный визуальный признак – гнойник. Он может быть единичным и располагаться над одним зубом или множественным. На начальных стадиях гноя нет, шишка наполнена прозрачным содержимым. Но со временем она краснеет, отекают соседние ткани, содержимое мутнеет. При гнойном флюсе через время появляется свищ – отверстие, по которому гной может попадать в рот.
Другие симптомы:
- отёк не только дёсен, но и внутренней поверхности щек, губ;
- опухшая щека;
- резкая боль, которая может отдавать в глазницу или висок;
- иногда увеличиваются шейные лимфоузлы;
- в тяжелых случаях может повышаться температура тела.
Гнойный периостит отличается визуально – в центре шишки есть плотный сгусток (подслизистый абсцесс), как бы размягченный сверху. После образования свища или самопроизвольного вскрытия наступает временное облегчение самочувствия.
Шишку на десне ни в коем случае нельзя вскрывать, греть, использовать разнообразные неразведенные спиртовые настойки, сильно обматывать щеку и давить на нее. До похода к врачу нужно исключить из рациона острую, сладкую, солёную, горячую или холодную пищу.
Методы лечения
Заниматься лечением периостита дома нельзя – даже небольшая шишка без гноя может вызвать серьёзные осложнения. И чем раньше начать терапию, тем больше вероятность сохранить здоровье зубов и обойтись без хирургического вмешательства.
Хирургический метод
В зависимости от запущенности периостита и общего состояния больного могут быть использованы такие методы:
- Экстракция. Зуб вырывают, когда спасти его невозможно – сильно повреждены внутренние структуры. Если речь идет о флюсе у ребенка, то молочный зуб, который скоро должен выпасть, тоже не сохраняют.
- Периостомия. Врач делает надрез в области воспаления и при необходимости рассекает надкостницу. Гной выходит из получившегося отверстия. Затем полость очищается, устанавливается дренаж, а после уменьшения воспаления проводится медикаментозное лечение.
- Комбинированный метод. Обычно применяется, когда пациент обращается с запущенным периоститом. Сначала зуб удаляется, потом разрезается десна, рассекается надкостница и выводится гной.
Конечно, врач во всех случаях старается сохранить собственный зуб, но иногда он поражен настолько, что оставлять его нет смысла. Кроме того, редко сохраняют зубы мудрости, если флюс развивается в их зоне.
Антибиотики
Антибактериальная терапия используется практически во всех случаях лечения периостита. Такие лекарства нужны, чтобы убить микробов, предупредить их распространение на окружающие здоровые ткани, в кровь, лимфу. Без противомикробных средств даже самое качественное хирургическое лечение не сможет остановить распространение воспаления.
Применяют препараты широкого спектра действия: например, Метронидазол, который сочетают с Клиндамицином или Линкомицином – они действуют и на грамположительные, и на анаэробные бактерии. В основном препараты назначают в форме таблеток.
В комплексе с антибиотиками могут быть прописаны противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Они уменьшают боль, устраняют отечность тканей.
Мази, гели, полоскания
Местное лечение необходимо, но не считается основным. Всевозможные растворы для полоскания, мази, гели, отвары трав уменьшают болезненность, обеззараживают ротовую полость, но должны применяться одновременно с антимикробной терапией и при необходимости хирургическими методами.
Местно для полоскания можно применять:
- Бетадин – препарат, содержащий йод, работает как антисептик, обеззараживают ротовую полость;
- Ротокан – настойка шалфея, календулы и ромашки на спирту, снимает отек, воспаление, дезинфицирует;
- Хлоргексидин – антисептик, борется с бактериями;
- перекись водорода – обеззараживает раневую поверхность.
Также местно используют препараты в виде геля или мази:
- Метрогил Дента;
- мазь Левомеколь.
Не менее важно устранение первопричины периостита – очага инфекции. Например, если его вызвал кариес, то больной зуб очищают и пломбируют. Если причиной стал отдалённый очаг – тонзиллит, фарингит – требуется консультация ЛОР-врача и адекватное лечение. Для укрепления организма пациенту могут быть назначены иммуностимуляторы.
Поскольку не исключено повторное развитие периостита, после основного лечения проводят санацию – полости рта или всего организма. Она направлена на устранение очагов инфекции, сокращает риски рецидива.
Поделитесь с нами своей историей - вы когда-нибудь сталкивались с такой проблемой? Смогли ли сохранить зуб или пришлось удалять его?