Давно ничего не писал о судебных делах с участием врачей. Одна из последних записок по этой теме рассказывала о том, необходимо ли давать объяснения по анонимной жалобе.
Об этом читайте здесь:
Сегодня расскажу о новой проблеме, коснувшейся людей в белых халатах. Речь пойдет от COVID-19.
Ко мне обратился один врач, который переболел COVID-19 еще в мае 2020 г. Работал он в ГУЗ "ГКБСМП №25", которое находится в Волгограде.
В соответствии с Указом Президента РФ, таким врачам предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.
Страховым случаем является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.
В соответствии с Распоряжением Правительства РФ, единовременная страховая выплата производится в размере 68 811 рублей. Эта выплата производится сверх выплат предусмотренных ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Распоряжение устанавливает, что единовременная выплата производится Фондом социального страхования РФ (далее - ФСС) по результатам расследования страхового случая. А сам порядок расследования страхового случая установлен в Постановлении Правительства РФ от 16.05.2020 г. № 695.
Согласно указанного порядка установлено несколько этапов расследования.
Первый этап предполагает, что при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника ФСС и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).
Второй этап предусматривает, что в день получения уведомления работодатель обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации и ФСС.
На третьем этапе врачебная комиссия проводит расследование страхового случая. Такое расследование должно проводиться течение суток со дня создания врачебной комиссии.
На четвертом этапе врачебная комиссия должна править в ФСС справку по результатам расследования страхового случая.
Пятый этап предусматривает осуществление выплаты ФСС. При этом такая выплата должна проводиться не позднее следующего дня со дня получения справки.
В нашем случае болезнь врача подпадала под перечень заболеваний. Руководство больницы уверяло, что выполнило все формальности и направило документы в ФСС. Однако ФСС по каким-то причинам, не производил выплату.
Узнав это, в адрес работодателя был направлен письменный запрос о предоставлении результатов расследования страхового случая. В ответ на это работнику был представлен протокол, из которого стало понятно почему так долго не осуществляется выплата (с момента выздоровления прошло более двух месяцев).
Оказалось, что работодатель посчитал, что случай врача не является страховым. Правда об этом самому врачу не сообщили. Наоборот, его продолжали убеждать в обратном.
Согласно протоколу, комиссия подтверждала, что врач действительно контактировал с больными COVID-19, после чего переболел заболеванием, которое включено в перечень, предусмотренный нормативными актами. Казалось бы после этого должен был последовать вывод о том, что случай является страховым. Однако комиссия почему-то решила иначе.
Члены комиссии посчитали, что случай не является страховым.
Комиссия в составе Ляховой Н.В. (главный врач ГУЗ "ГКБСМП №25"), Ерохиной С.В. (заместитель главного врача ГУЗ "ГКБСМП №25"), Бабаевой Т.А. (врач инфекционист), Бочарова М.В. (заместитель главного врача по медицинской части), Парфенова К.В. (заместитель главного врача ГБУЗ "ВОКНД" по медицинской части), Никитушкиной Л.Е. (консультант ГУ "ВРОФСС") не смогла за один день вынести решение о наличии страхового случая. Им потребовалось собираться дважды.
В первый раз - 26.05.2020 г. комиссия указала, что поскольку контакт с больными пациентами был 11.05.2020, а анализ был взят 12.05.2020, то значит, заражение у врача произошло ранее 11.05.2020 г.
Во второй раз (02.06.2020), комиссия подтвердила ранее высказанное мнение.
В данном случае интересно следующее.
1. Как писал выше (третий этап), расследование должно проводиться в течение суток со дня создания врачебной комиссии. В нашем случае комиссия расследовала случай неделю.
2. Комиссия, в составе которой люди с дипломами о высшем медицинском образовании, утверждает, что если контакт с больным произошел 11.05.2020, то анализ взятый у врача на следующий день не может подтверждать того, что заражение произошло именно 11.05.2020.
У меня нет медицинского образования, но я проконсультировался по этому вопросу с несколькими врачами. Все они уверили меня в том, что заболевание вирусом может быть выявлено на следующий день после контакта с больным.
Посмотрим, что скажет по этому поводу суд, в который уже направлен соответствующий иск. Пока лишь отмечу, что после того, как стало известно о подаче иска, главный врач ГУЗ "ГКБСМП №25" уволилась с занимаемой должности. Связано ли увольнение с делом о выплатах врачах или это простое совпадение, мне неизвестно.
Но со слов врача известно, что в ГУЗ "ГКБСМП №25" это не единственный случай, когда переболевшим врачам отказывают в страховых выплатах. При этом региональные власти трубят о том, что огромные суммы этих выплат расходуются по назначению.
В связи с этим возникает вопрос о том, а расходуются ли деньги, заложенные на такие выплаты, по целевому назначению?
Ответ на этот вопрос, возможно и объяснит тот факт, что комиссия расследовала случай неделю вместо одного дня (вероятно ждали указания "сверху").
P.S.
Ознакомиться с протоколом комиссии можно в телеграмм канале, ссылка на который дана ниже.
_________________
Подписывайтесь на наш телеграмм канал: https://t.me/rightlawyer
Ставьте "нравится" и пишите свое мнение о заметке. Нам Важно то, что Вы думаете.
Получить платную консультацию можно по тел. 8-919-694-17-10 или направив письмо на эл. почту: upbiv@mail.ru