Не является рекомендацией и не заменяет консультации эндокринолога и диетолога.
Исходя из моего опыта (диабет 1 типа с 1990 года), на уровень сахара крови, который я получаю утром при замере натощак или после приема напитка, не поднимающего глюкозу крови (чашка чая/кофе без добавления сахара или молока), может влиять один или несколько факторов по списку ниже:
Время инъекции базового (пролонгированного) инсулина
Одинаковая дозировка базового инсулина (20 единиц Лантуса/Туджео) дает мне совершенно разный результат утром, в зависимости от того, делала ли я инъекцию на ночь (22-23 часа) или утром (7-9 утра). Инъекция вечером давала сильную гипогликемию ночью (в 2-4 часа) или под утро (после 5-6 утра), снижение дозы вело к повышению уровня сахара на следующий день (после 14 часов дня), а ночная или утренняя гипогликемия сохранялась. При инъекции утром сахара держались на нормальном уровне весь день и за ночь снижались не более, чем на 1-2 ммоль. Если снижение за ночь у меня идет больше, чем на 5 ммоль, то
- если на ночь была инъекция Новорапида, убираю/снижаю его дозировку (делаю, как правило, 1-2 ед. Новорапида)
- если подколки короткого не было, и снижение за ночь на 5-6 ммоль повторяется 2 суток подряд, то уменьшаю свою утреннюю дозу Туджео
Дозировка инъекции короткого инсулина вечером / на ночь
Если ужин в 20 ч, а потом в 22-23-00 ч уровень сахара крови такой, что нужна подколка короткого, то я подкалываю, но меньше, чем на такой же уровень сахара днем: e.g. в 11 утра я сделала бы 2-3 ед. Новорапида, в 15-16 ч дня - 1-2 ед. Новорапида, а в 22-23 ч - 1 ед.
Время и состав ужина
Обычный для меня ужин состоит из белка и зеленых овощей, и его вполне можно назвать безуглеводным. Если этот ужин в 20 ч, то уровень сахара к утру будет ниже, чем если этот же по составу и объему ужин состоялся в 21-22 ч и позже. Если я ем в 21-22 ч, но совсем мало, то к 7-8 утра сахар может быть ниже, чем было бы после чуть более обильного ужина в то же время. Высокоуглеводный ужин (с кашами/макарошками/картошкой) потребовал бы очень большую дозу короткого инсулину, но такое питание не моя история)
Интенсивные физические нагрузки или длительная прогулка вечером
Если после 18-19 часов вечера у меня идет интенсивная физическая нагрузка (пробежка от 30 мин/танцевальная тренировка от 60 мин/силовая тренировка в зале + пробежка), то сахар утром может быть ниже, чем в день без такой вечерней тренировки. Интенсивный комплекс на работу с весом своего тела (масса примеров на Яндекс.Эфире) + ходьба от 30 минут даст чуть менее выраженный эффект.
Эти физические нагрузки также усиливают действие короткого инсулина, сделанного на ночь.
1,5-2 часа ходьбы поздно вечером если не снизят сахар за ночь, то действие короткого усилят.
Воздух и климат
Если я на даче или в стране, где воздух ощутимо чище, чем в Москве, то и днем и за ночь сахар снижается сильнее.
Дни цикла
При прочих равных (время и доза инъекции базового инсулина, время и состав ужина, характер и длительность активностей за день и вечером), уровень сахара утром в разные дни цикла может быть разным. Сейчас у меня основные колебания происходят за 3-4 дня до начала (сахара снижаются) и затем новый изгиб идет на 3-4й день после начала (повышаются). Было время, когда за 1-2 дня до начала был резкий взлет, а сразу после начала такое же резкое падения. Бывали и утренние гипогликемии на вот этих кривых.
Подростковые утренние зори
Лет с 15 и до 20 я делала подколку короткого (тогда еще Актрапида) в 4-5 утра, чтобы уровень сахара утром был более-менее нормальным, а не космическим). Думаю, что время ночи, в которое сахар достигает пика, у каждого индивидуально. Нужно выяснить таковое для себя и подобрать оптимальную дозировку подколки.
Фаза Луны (или в мои 32 мне иногда снова 17)
Бывает такое, что к утру или даже ночью (я просыпаюсь от того, что хочу пить) сахар поднимается без видимых для меня причин, и тогда я делаю подколку ночью. Обычно я такую подколку (1-3 ед. короткого) делаю часа в 2 ночи, т.к. подколка той же дозировки в 4-5 утра сейчас дает мне очень сильное снижение. Вообще, ощущение, что если у меня ночью идет подъем сахара, то пика он достигает именно в 2 часа ночи, т.к. если сахар высоковат в 4-5 утра, то, как правило, к 7-8 утра он снижается сам.)
Всякие сезонные изменения
У меня чаще всего идет повышение при переходе с лета на осень. Неделю назад, когда пошла первая волна похолодания и дождей, сахара стали подниматься от одних мыслей о еде, и я увеличила и дозу базы и короткого. Когда снова чуть потеплело, сахара сами пришли в норму (и стали даже ниже, чем удобно), и дозу базы пришлось сильно снизить.
Активная ночная жизнь
Активности в темное время суток: дискотеки, долгие прогулки под луной, а также секс, наркотики и рок’н’ролл простые посиделки с друзьями и ночные бдения любого другого характера могут к утру немного (или много) уровень сахара крови снизить.
Баня и алкоголь
Вместе не пробовала, но:
- баня вечером может усиливать действие вечерней инъекции инсулина, может снизить уровень сахара к утру и без инъекции короткого на ночь (если, конечно, не дополнять банные процедуры застольем с картошечкой)
- после сухого красного или качественного виски в небольших количествах возможно некоторое снижение глюкозы крови к утру, но возможные негативные последствия приема алкоголя делают этот эксперимент слишком ненадежным для диа организма.
Всем отличных результатов и бодрого утра!
Фарм. свойства инсулинов: Актрапид, Новорапид, Лантус, Туджео
Связанные публикации
#образ жизни при диабете #инсулинотерапия #сахар в крови #уровень сахара в крови #уровень глюкозы #сахар натощак #уровень сахара утром #инсулин #спорт при диабете #как снизить сахар в крови