Магнитно-резонансная томография уверенно вошла в арсенал диагностических средств врачей еще в 70-е годы прошлого века и подтвердила свою эффективность и безопасность в течение почти полувека активной апробации. На сегодняшний день МРТ является одним из самых востребованных и проверенных диагностических методов. Однако, несмотря на многолетнюю историю использования томографии, до сих пор её сопровождают домыслы и суеверия, формирующие неверное представление об ограничениях и противопоказаниях, связанных с этой процедурой. Одним из таких мифов является утверждение, что МРТ нельзя делать полным людям. Это опрометчивое заявление не всегда соответствует действительности. Для того, чтобы понять, какие ограничения веса и объема пациента влияют на возможность проведения томографии, необходимо иметь представление, как устроены МРТ аппараты и как проходит диагностика.
МРТ на аппарате закрытого типа для полных
Томографическую диагностику в медицинских центрах СПб можно пройти на установках двух видов - томограф открытого типа и МРТ аппарат закрытого типа. Аппарат закрытого типа представляет собой полую трубу с встроенным по периметру магнитом, в которую закатывается пациент на передвижном столе на время исследования. Некоторые протоколы МРТ требуют применения дополнительных катушек. Они закрепляются вокруг обследуемой области пациента и усиливают резонансный эффект.
МРТ аппараты закрытого типа являются высокопольными или сверхвысокопольными томографами с силой магнитного поля от 1,5 до 3 Тесла. Они предназначены для проведения МРТ исследований всех типов.
Из-за своей туннельной конструкции томографы закрытого типа для полных пациентов будут иметь три типа ограничений:
- по весу - не более 120 кг;
- по объему - не более 60-70 см;
- по росту - до 2 метров.
К сожалению, при работе с томографической установкой закрытого контура врачам необходимо учитывать тот факт, что передвижная платформа томографа может не выдержать вес полного человека или объемный пациент может не поместиться в цилиндр сканера.
МРТ открытого типа для полных людей
МРТ аппарат открытого типа имеет принципиально другую конструкцию. Он представляет собой два магнита, которые расположены над столом и под столом, где размещается пациент. При такой «сэндвичной» конструкции простора для габаритного пациента остается гораздо больше. Многие модели открытого типа подойдут для людей с весом до 150-160 кг. Есть некоторые установки, которые могут работать с обследуемыми в весовой категории до 200 кг .
Поскольку в МРТ аппаратах открытого типа расстояние между магнитами в среднем составляет 33-35 см, особенно удобным данный тип томографа становится для полных женщин в период беременности. Магнитно-томографические установки открытого контура могут вместить пациентов с окружностями тела до 150 см.
Помимо удобства для пациентов с большой массой тела, другими достоинствами открытой МРТ являются:
- Комфортность для людей, страдающих клаустрофобией. Открытая модель аппарата снижает уровень нервозности для человека, испытывающего боязнь замкнутого пространства, и дает возможность пройти диагностику с минимальным уровнем стресса.
- Дополнительное пространство для беременных женщин. Если вам нужно сделать МРТ в период беременности, аппарат открытого типа из-за своей вместительности будет более комфортен и удобен для женщин в положении.
- Возможность сделать МРТ процедуру с сопровождающим. Детям и людям в пожилом возрасте зачастую трудно проходить диагностические исследования в одиночку, особенно если требуется оставаться в неподвижном положении долгое время. Открытая модель томографа позволяет сопровождающим, родственникам или родителям находиться рядом с обследуемым на протяжении всего сеанса.
Однако обследование на МРТ открытого контура имеет два важных ограничения.
Во-первых, большинство МРТ аппаратов открытого типа являются низкопольными томографами, предназначенными для проведения рутинных исследований позвоночника, головного мозга и суставов. Мощность таких аппаратов не позволяет проводить качественную диагностику внутренних органов и онкопоиск. Для этого требуются томографы с индукцией магнитного поля не менее 1,5 Тесла. А это, как правило, томографы закрытого типа. Однако существует ряд моделей полуоткрытого типа (например, есть аппараты с более короткой трубой PHILIPS Ingenia 1,5) с мощностью магнитного поля до 1,5 Тесла.
Во-вторых, при МРТ исследовании на томографе открытого типа используются специальные катушки, которые имеют ограничения по диаметру. Например, если вы собрались сделать МРТ головного мозга, сосудов головного мозга, глазных орбит, носа или гипофиза, окружность вашей головы не должна превышать 65 см. При МРТ шейного отдела максимальная окружность шеи составляет 45 см. Максимальный обхват ноги, с которой может справиться томограф, - 48 см. При МРТ позвоночника ваш обхват груди или талии не должен превышать 115 см.
Как сделать МРТ человеку с большим весом?
Итак, если вы пациент с большим весом или большими объемами тела, врачи медицинских центров СПб рекомендуют подойти к вопросу выбора подходящей клиники следующим образом.
Перед тем, как записаться на томографическое исследование, вам нужно измерить свои параметры:
- вес;
- максимальный объем (в зависимости от строения вашего тела это может быть: обхват талии, обхват груди или обхват бедер);
- ваш рост.
В случае необходимости сделать типовое МРТ исследование позвоночника, сустава или головного мозга полным пациентам следует выбирать МРТ центры, оснащенные аппаратом открытого типа.
Затем нужно обязательно позвонить в медцентр и сообщить о типе МРТ исследования, цели данного обследования и уточнить, сможет ли томограф, который есть в данной клинике, справиться с вашими параметрами. Если возникнут какие-либо затруднения, специалисты центра всегда смогут подсказать вам, где можно сделать МРТ исследование в вашем случае или расскажут об альтернативных методах диагностики.
Что делать, если вы супергабаритный человек?
Как уже было сказано выше, большинство томографов в МРТ центрах СПб все-таки имеют весовые пределы и, если вы пациент с весом свыше 160-180 кг, вам возможно придется рассмотреть альтернативные варианты диагностики. Например:
- УЗИ. Ультразвуковое сканирование может быть эффективным методом диагностики внутренних органов, сосудов и мягких тканей. Современные аппараты УЗИ обладают мощными диагностическими возможностями и в силу своих конструктивных особенностей не страдают от весовых или габаритных ограничений.
- КТ. Компьютерная томография может также стать альтернативным вариантом диагностики внутренних структур, если по причине полного веса МРТ позвоночника или суставов не может быть осуществлена.
Противопоказания
Помимо слишком большого веса или окружностей тела, существует ряд общих противопоказаний к процедуре томографии.
Наличие несъемных электронных устройств в теле пациента - кардиостимуляторов, слуховых аппаратов, инсулиновых помп. Всегда нужно помнить, что томограф - это по сути большой магнит. Действие магнитного поля легко может вывести из строя любой электронный прибор, тем самым создавая угрозу жизни и здоровью пациентам с искусственными водителями ритма.
Намагничивающиеся металлические осколки и объекты в теле человека. В процессе магнитной томографии металл имеет свойство нагреваться или сдвигаться, что может привести к внутренним ожогам и/или кровотечению.
Подготовка
Протокол проведения томографии для полных людей ничем не отличается от обычного сканирования. Магнитно-резонансная томография в медицинских центрах СПб, как правило, происходит по предварительной записи, за исключением экстренных случаев. Прийти в центр следует за 10-15 минут до назначенного времени, чтобы спокойно оформить все документы или пройти предварительную консультацию с врачом.
Перед началом обследования вас попросят снять с себя все металлосодержащие предметы и оставить все электронные устройства в комнате для переодевания. Если ваша одежда не содержит металл, диагностику вы можете проходить в ней. Лучше позаботиться об этом заранее и взять с собой футболку без металлических частей. МРТ обследование в зависимости от вида протокола (с контрастированием или без такового), а также типа аппарата может занимать от 20 до 45 минут. На протяжении этого времени пациент должен лежать в фиксированной позе. Поэтому врачи настоятельно советуют в день исследования одевать удобную просторную одежду из натуральных волокон.
Процедура
Для самого томографического сканирования вас пригласят пройти в МРТ кабинет, где вам предложат удобно расположиться на передвижном столе, который переместят внутрь аппарата. Во время обследования вы должны лежать неподвижно и выполнять несложные команды оператора. В кабинете большую часть сеанса пациент находится один. Этого не следует бояться. Оператор следит за ходом исследования в соседней комнате. Связь с обследуемым поддерживается через микрофон, а также через стекло, которое разделяет кабинет и пульт управления томографом.
По окончании исследования врачу потребуется какое-то время на расшифровку МРТ снимков. Как правило, это занимает 30-60 минут.
В большинстве центров СПб в стоимость МРТ исследования уже включено: само обследование, заключение-расшифровка врача-рентгенолога, запись МРТ снимков на электронном носителе (диск). Для большей визуализации за небольшую плату ваши снимки могут быть также распечатаны на специальной пленке. В особенно сложных или спорных случаях вам может быть предложено получить второе экспертное заключение от ведущих врачей-рентгенологов.
Некоторые диагностические клиники предлагают своим пациентам услугу прохождения МРТ ночью. Это весьма выгодно. В ночное время вы можете сделать исследование с приличной скидкой. Однако, если вы записались на ночную томографию, следует принять во внимание тот факт, что по окончании диагностики вам выдадут запись МРТ снимков, а вот заключение врача вы сможете получить по электронной почте на следующий день или посетив клинику повторно в дневное время.
Одно из существенных преимуществ МР-исследования - она не требует особой предварительной подготовки, за исключением некоторых томографических исследований внутренних органов и томографии с введением контрастного вещества. При использовании контрастирования во избежании подташнивания вас попросят воздержаться от приема пищи за 2 часа до начала процедуры.