МРТ гипофиза - это самостоятельный, отдельный протокол сканирования, и его не следует путать с МРТ головного мозга. Это два различных обследования. Фокусом томографии гипофиза является сама питуитарная железа и зона турецкого седла. Методика исследования гипофиза на магнитно-резонансном томографе основана на релаксирующих свойствах атомов водорода. Человек в большинстве своем состоит из воды, в состав молекул которой входят протоны водорода. В зависимости от насыщенности водой мягкие и костные ткани обладают разными релаксирующими свойствами, поэтому по-разному отображаются на томограммах.
МРТ гипофиза с контрастом и без - в чем разница?
Когда в МРТ центр приходит пациент на обследование гипофиза, ему в зависимости от целей диагностики предлагают провести МРТ с контрастным усилением или без контраста. Следует сразу сказать, что томографию гипофиза в подавляющем большинстве случаев необходимо проводить с введением контрастного вещества. Именно контрастирование позволяет выявить все, даже очень мелкие опухоли гипофиза. Например, с помощью бесконтрастной, нативной, МРТ микроаденому гипофиза найти невозможно из-за малости ее размеров. Именно введение контраста позволяет врачам:
- оценить распространение, границы и взаимосвязь патологических процессов;
- выявить все новообразования, их размеры, местоположение и степень сращения с окружающими тканями;
- выявить и оценить воспалительные процессы и уровень некроза тканей;
- провести оценку степени васкуляризации, то есть скорости накопления и сбрасывания контрастного вещества, для проведения дифференциальной диагностики. Эта характеристика позволяет специалистам судить о доброкачественности или злокачественности новообразования.
Показания
Гормонов, вырабатываемых гипофизом, очень много, и с помощью МРТ гипофиза у врачей есть шансы понять, где кроется причина многих патологических процессов в организме. Симптоматика заболеваний этого органа зависит от того, производство какого гормона нарушает новообразование. Так:
- Многие патологические процессы в головном мозге в зоне гипофиза изменяют синтез гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4).
- Опухоли в области турецкого седла могут вызвать перевыработку кортизола, избыточное производство коего приводит к болезни Иценко-Кушинга.
- Гормон роста (соматотропный гормон) отвечает за рост всего организма. Гиперпродукция этого вещества из-за аденомы становится причиной процесса акромегалии.
- Недостаток лютеинизирующего гормона и окситоцина, отвечающих за овуляцию, становится причиной бесплодия у женщин и нехватки тестостерона у сильного пола.
- Аденома гипофиза может задеть процесс производства пролактина, который непосредственно регулирует работу молочных желез.
- Сбои в синтезировании фолликулостимулирующего гормона приводят к недостатку роста фолликулов в яичниках у прекрасного пола и образованию малоактивной спермы у мужчин.
- Нарушение в продукции антидиуретического гормонального вещества приводит к проблемам с мочевыделением и может стать причиной развития несахарного диабета.
- Еще есть гормон промежуточной доли гипофиза, так называемый липотропин и проопимеланокортин, которые как раз контролируют пигментацию нашей кожи и усиливают метаболизм жиров.
Что покажет томография гипофиза с контрастом?
Наиболее часто в результате магнитно-резонансной диагностики выявляются следующие заболевания гипофиза:
- Киста кармана Ратке. Её называют еще псевдокистой, потому что зачастую это остаточные структуры кармана Ратке.
- Эктопия гипофиза - аномалия развития гипофиза или его ненормальное положение.
- Пустое турецкое седло.
- Макро- и микроаденомы гипофиза.
- Врожденный адреногенитальный синдром.
- Лимфоцитарный гипофизит - аутоиммунная патология, характеризующаяся воспалительными изменениями.
- Опухоль доброкачественного и злокачественного характера.
- Гамартома - опухоль гипоталамуса.
- Краниофарингиома - доброкачественная опухоль в области турецкого седла.
- Раковые метастазы в зоне гипофиза.
Чем отличается МРТ гипофиза от МРТ головного мозга?
Отличия между МРТ гипофиза и МРТ головного мозга состоят в программных настройках и протоколах сканирования, которые будут применяться в ходе процедуры. При томографии питуитарной железы весь фокус сканирования сконцентрирован на отделе мозга под названием турецкое седло, в котором и расположен этот нижний мозговой придаток. Гипофиз на МРТ головного мозга тоже виден, но его диагностика проходит в обзорном режиме.
Направление на МРТ и подготовка
Большинство медицинских центров СПб принимают пациентов на томографию гипофиза как с направлением от врача, так и без оного. Если у человека есть опасения или сомнения в своем здоровье, он может самостоятельно прийти в диагностический центр и озвучить проблему. Врачи- рентгенологи помогут определиться с областью исследования, а по итогам томографии проконсультировать по дальнейшим шагам. Если у пациента есть какая-то история болезни или результаты предыдущих обследований, то лучше принести их с собой на диагностику. Особой подготовки томографическая процедура головы от пациента не требует. Сделать её можно в любой день без необходимости соблюдать диету.
Процедура томографии гипофиза с контрастированием
Чтобы сделать МРТ с контрастом, перед началом сканирования пациенту через вену вводят специальный препарат, который почти никогда не вызывает аллергической реакции. Процедура магнитно-резонансного обследования проходит для человека безболезненно и занимает 40 минут. Чтобы получились качественные МРТ снимки, пациент должен лежать спокойно, не двигая головой. Нативную МРТ гипофиза могут проводить в таких ситуациях, когда у человека есть противопоказания к введению контрастного препарата, - почечная недостаточность, бронхиальная астма, беременность. Цена на МРТ гипофиза с контрастом не самая дешевая, поскольку к цене базового сканирования необходимо будет добавить стоимость контрастного вещества, которая рассчитывается из веса пациента. Но информативность, точность и диагностическая ценность контрастной магнитно-резонансной томографии стоит таких затрат.
Расшифровка
В ходе обследования врач оценивает следующие анатомические особенности:
- Форма турецкого седла, края его дна и стенок;
- Гипофиз, размеры, его контуры;
- Структура железы;
- Хиазма и расстояние от верхней поверхности гипофиза до хиазмы и между медиобазальными отделами височных;
- Кавернозные синусы;
- Зрительный перекрест, сифоны сонных артерий;
- Прилежащие отделы головного мозга;
- Пазуха клиновидной кости.
Пример МРТ заключения
На серии МР-томограмм получены изображения гипофиза в корональной, аксиальной и сагиттальной проекциях.Гипофиз в турецком седле, не увеличен, несколько асимметричен в краниокаудальном направлении: справа- 0,8см, слева-0,7см, корональный размер-1,8см, сагиттальный-1,0см. Структура гипофиза несколько неоднородная за счёт наличия в центральных отделах нечётко очерченного гипоинтенсивного фокуса, размерами 0,2х0,2см.Воронка расположена срединно.Хиазма и супраселлярная цистерна без деформаций.После введения контрастного препарата « Магневист» 20,0 мл при динамическом наблюдении контрастное усиление выражено неравномерно, отмечается отставание в накоплении парамагнетика выявленным очагом.Заключение:- МР-признаки микроаденомы гипофиза. Рекомендован: МР-контроль в динамике в контексте клинической картины и клинико-лабораторных данных.