Мировой опыт практической наркологии не знает средств и методов одномоментного и радикального избавления от алкогольной зависимости, которые давали бы возможность пациенту перейти на контролируемое (дозированное, умеренное) потребление алкоголя.
Автор статьи: Евгений Юрьевич Соколов, Заведующий психотерапевтическим направлением, врач психиатр-нарколог, психотерапевт
Лечение алкогольной зависимости представляет собой сложный, многокомпонентный, многоэтапный (нередко пожизненный) процесс в рамках медицинской специальности «наркология» и смежных с нею дисциплин (психиатрия, токсикология, психотерапия, медицинская психология и др.).
В каждом конкретном случае терапевтического успеха речь всегда идет о достижении ремиссионного состояния и необходимости реализации последующих антиалкогольных реабилитационных программ по удержанию больного в режиме 100-процентной пожизненной трезвости.
Такие случаи в наркологии не так уж и редки, но и не часты, как хотелось бы.
Подробнее об этапах лечения алкогольной зависимости
Не нужно пугаться сложных терминов.
Вам, нашим читателям, необходимо понять, что #алкогольная зависимость - такое же хроническое (пожизненное) заболевание, как и многие другие. Оно поддается купированию, но вносит свои коррективы на всю жизнь.
Например, диабет — ограничение потребления глюкозы; язвенная болезнь — диетологические нормативы; гипертоническая болезнь — исключение поваренной соли и т.д.
В наркологии существуют отдельные, так называемые тактические программы, направленные не на долговременные ремиссии, а на достижение приемлемых для психологии пациента долговременных целей по «снижению вреда» от алкоголизма.
Такими целями являются удержание пациента в режиме меньшей алкоголизации, восстановление и поддержание жизненно важных функций организма, «терапевтическая инкубация» органов и систем на фоне продолжающегося пьянства, непрекращающихся запойных состояний и нежелания лечиться от патологической зависимости и т.д.
Основными принципами лечения больных являются: патогенетическая направленность, этапность, комплексность, дифференцированность, индивидуализированность, непрерывность, длительность, добровольность и др. Этапность лечения — непременное условие научной и практической наркологии.
Задачи противоалкогольного лечения также с определенной долей группируются в относительно самостоятельные блоки: «дезинтоксикация», «купирование ургентных состояний», «восстановление нарушенного гомеостаза», «подавление влечения к алкоголю», «выработка отвращения и сенсибилизация к алкоголю», «коррекция аффективных расстройств», «коррекция поведенческих расстройств», «психологическая коррекция», «стабилизация ремиссионного состояния», «реабилитация алкозависимых пациентов» и др.
Существующий и все пополняющийся в клинической наркологии антиалкогольный арсенал можно сгруппировать в следующие алгоритмические комплексы средств и методов терапии: «дезинтоксикационная», «пиротерапия», «витаминотерапия», «общеукрепляющая», «симптоматическая», «психофармакологическая», «антиконвульсивная», «немедикаментозные методы», «условно-рефлекторная», «сенсибилизирующая», «заместительная», «блокирующая», «ноотропная», «гомеопатическая», «народные средства» и др.
Разберем подробнее выделенные выше жирным шрифтом и подчеркиванием методы.
- Суть так называемой «условно-рефлекторной противоалкогольной терапии» заключается в сочетании спиртных напитков с различными веществами, вызывающими тошноту и рвоту, с целью выработки отрицательного условного рефлекса и достижения отвращения к спиртным напиткам. При этом тошнотно-рвотная реакция выступает здесь как безусловный раздражитель. Во избежание самолечения мы не будем приводить наименования препаратов и сборы трав, так как любые манипуляции необходимо выполнять только в клинике с соответствующими оборудованием и персоналом.
- Методы «сенсибилизирующей противоалкогольной терапии» базируются на использовании средств, вызывающих повышенную чувствительность (сенсибилизацию) к алкоголю и непереносимость спиртных напитков, интолерантность к ним.
- Новым направлением в наркологии является поиск средств и методов нейтрализации эйфоризирующих эффектов ( «блокирующая терапия»). Научный поиск в данном направлении продолжается.
Однако непременным условием эффективного лечения алкогольной зависимости является радикальная мотивация пациента на избавление от зависимости и от алкогольных проблем. С этой целью наркология располагает большим арсеналом методов психологической диагностики, психокоррекции, психотерапии, реабилитации.