В современной стоматологии лабораторные исследования слюны проводятся с целью выявить индивидуальные риски кариеса ещё до того, как потребуется лечение. Такая процедура получила название «саливодиагностика» – это неинвазивная методика, с помощью которой можно уточнить микробиологический состав слюнной жидкости, её буферную емкость, вязкость и кислотность.
Функции слюны
Состав и свойства слюны человека определяются его возрастом, характером питания, наличием тех или иных заболеваний. Основные функции этой жидкости:
- защита слизистой от пересыхания;
- очистка зубов от продуктов жизнедеятельности бактерий и остатков пищи;
- замедление роста патогенных микроорганизмов – лизоцим, входящий в состав слюнной жидкости, обладает бактерицидным эффектом;
- поддержание кислотно-щелочного баланса – после еды кислотность возрастает, зубная эмаль подвергается агрессивному воздействию, начинают вымываться фтор, фосфор и кальций, а слюна нейтрализует щелочи, кислоты и защищает эмаль от повреждения;
- пептиды и другие антибактериальные компоненты предупреждают инфицирование ранок, заживляют повреждения слизистой оболочки;
- пополняет запас минералов, питая, таким образом, эмаль зубов.
Чтобы слюна в полной мере выполняла свои защитные функции, она должна обладать оптимальными параметрами – кислотностью, вязкостью, буферной емкостью. Если хотя бы один из этих показателей нарушен, риски кариеса многократно возрастают.
Саливодиагностика: суть исследования
Под этим термином подразумевают исследование слюны. Этот метод неинвазивной диагностики (не нужно отщипывать кусочек кожи, прокалывать или любым другим способом нарушать ее целостность) позволяет уточнить природу не только стоматологических, но и общесоматических болезней.
В стоматологической практике чаще всего такое исследование назначается для определения риска кариеса. Также анализ выявляет болезни слюнных желез, ротовой полости.
Как и анализ крови, саливодиагностика может многое рассказать о состоянии здоровья человека:
- содержание креатинина и мочевины может повышаться при патологиях почек;
- повышенная вязкость часто наблюдается при нарушении пищеварения;
- расстройства эндокринной системы провоцируют изменение концентрации гормонов;
- также существует прямая взаимосвязь между кислотностью слюны, концентрацией кальция, фосфора, амилазы и кариесом.
Взять слюну на исследование гораздо легче, чем кровь. Утром, когда секреция ее выше, или через 2 часа после еды у пациента забирают слюну в специальную пробирку. Исследование занимает в среднем от 1 до 3 дней.
Микробиология слюны
С помощью этого анализа можно выявить количество, а также разновидности бактерий, находящихся в слюне. В основном для стоматологов представляют интерес:
- кислотообразующие стрептококки – Str. Sanguis, Streptococcus mutans, Str. Mitis, Str. Salivarius;
- молочнокислые бациллы.
Именно они сами по себе или в сочетании становятся виновниками в развитии кариеса. Определить наличие Streptocuccus mutans можно и другим способом – с помощью анализа зубного налета.
Состояние микробиоценоза в ротовой полости пациента – это не только широкие возможности диагностики и лечения, но и шанс определить и снизить индивидуальные риски развития кариеса, стоматита, периодонтита, гингивита, подобрать подходящую диету.
Кислотность
Кислотность слюны в среднем в норме составляет 6,8–7,4 рН. Чем выше слюноотделение, тем, соответственно, больше и этот показатель. Измерить кислотность можно специальными лакмусовыми бумажками, которые могут дать следующие результаты:
- рН от 4 до 5,5 (цвет от желтого до оранжевого) – высокие риски развития или наличие различных заболеваний;
- рН 6–6,5 (цвет зелёный, болотный) – в ротовой полости есть условия для развития кариеса;
- рН 6,8–7,4 (синий, голубой цвет лакмусовой бумажки) – оптимальный показатель кислотности слюны.
Также исследование проводят при помощи потенциометрии, для чего используют прибор pH-метр. Поскольку состав слюны постоянно меняется под воздействием продуктов питания, изменения микрофлоры ротовой полости, забор выполняют трижды, определяя усредненный показатель.
Буферная емкость
Под этим термином понимают способность слюны нейтрализовать щёлочи и кислоты в ротовой полости. Установлено, что длительное употребление углеводов снижает этот показатель, а прием продуктов, богатых белками, – повышает. Чем выше буферная ёмкость, тем более высокая резистентность зубной эмали к развитию кариеса.
Это исследование проводят после определения кислотности слюны. В небольшой её объём добавляет столько же соляной кислоты, а во вторую порцию – раствор щёлочи. Затем снова измеряется показатель кислотности и определяется способность этой жидкости к нейтрализации кислот и щелочей.
Вязкость
Чем более густая и вязкая слюна у человека, тем выше риски развития кариеса. Этот показатель во многом зависит от полимера гликопротеида, который вырабатывается слюнными железами. Вязкость определяет поверхностные свойства слюны, когда она создает своеобразную защиту – образует плотную пленку на зубной эмали и слизистых оболочках.
Слюна, вырабатываемая в разных участках ротовой полости, имеет разную вязкость. Самая густая выделяется подъязычными железами, а наиболее текучая – околоушными. Благодаря этому секреты почти не перемешиваются, а минерализация зубов слюной во многом зависит от того, в зоне каких желез эти зубы расположены.
Яркий пример, указывающий на важность консистенции слюны, – развитие раннего детского кариеса, который поражает верхние молочные резцы. Слюна железами верхней губы вырабатывается слабо, достаточной защитной функции не даёт, а если ребенок долго пьёт смесь или сладкие соки из бутылочки в течение ночи, то резцы быстро поражаются кариесом.
Вязкость определяют при помощи капиллярного вискозиметра ВК-4 или вискозиметра Освальда. На специальном аппарате сравнивают скорость движения обычной дистиллированной воды и слюны пациента.
Результаты диагностики слюны позволяют стоматологам составить индивидуальную программу сокращения риска кариеса у конкретного пациента, а также выявить его наличие еще до появления видимых невооруженным глазом признаков.
Читайте другие материалы на тему лечения кариеса:
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях, наши стоматологи с удовольствием ответят на них!