Что такое боль в спине? Обычная история. Чаще всего — это результат небольших, микроскопических надрывов мышц спины и связок (то, что называют «растяжение»). Куда реже повреждаются позвонки, нервные корешки и спинной мозг. А это значит, боль пройдет сама в 98% случаев.
Болезнь это частая, нестрашная и заканчивается обычно быстро и благополучно.
Так думает врач. И полагает, что пациент знает всю эту информацию по умолчанию. А потому — доктор выписывает обезболивающие, с улыбкой дает рекомендацию заниматься лечебной гимнастикой и прощается. О чём тут, казалось бы, говорить?
Сколько же раз мне приходилось убеждаться в том, что такой подход — ошибочен.
Потому что пациент — растерян. Он не знает, как долго будет длиться боль в спине. Кончится она завтра, так же внезапно, как и началась? Или будет с ним всю жизнь и нужно учиться ее терпеть?
Потому что пациент — испуган. Что, если эта боль из-за страшной болезни? Как доктор может быть уверен, что это не рак? У него же нет в молоточке встроенного сканера раковых клеток?
Потому что пациент — уязвим. А потому лучшей защитой считает нападение. На доктора. С претензиями и обвинениями: ведь это может быть неверный диагноз, а врач был невнимателен, не назначил МРТ и уколы!
И это всё — не вина пациента.
Доктор уверен в своем диагнозе. Он видел такую боль тысячу раз.
Доктор назубок знает тревожные симптомы (они называются симптомы красного флага), которые требуют срочного дообследования и высокой настороженности, когда нужно искать онкологию — но он все проверил и не нашел ни одного такого признака.
Доктор видит, что прогноз благоприятный. И — не говорит. Не от вредности. Чаще из-за дефицита времени. Но еще — от неумения поставить себя на место пациента.
Ведь это надо покинуть на секунду свою комфортную белую шкурку эксперта и представить себя на месте пациента — испуганного, растерянного, уязвимого.
Отбросить умные термины. Оставить насущные дела вроде выписки больничного.
Посмотреть пациенту в глаза. И сказать вещи, которые только доктору кажутся очевидными.
- Что болезнь эта нестрашная, что она бывает у многих в наш век малоподвижности, что лечить ее несложно и что он точно проверил и знает — это не рак.
- Что уколы не нужны — только ягодицу зря дырявить, биодоступность таблеток и капсул такая же.
- И что всё будет хорошо.
Это мысли по следам сегодняшнего приема. Звезды сошлись так, что весь мой день сегодня состоял из случаев неспецифической боли в нижней части спины, которые в народе именуют «люмбаго», «прострел», «хондроз». И сплошь перепуганных пациенток. Которых приходилось убеждать, успокаивать, поддерживать и обнадеживать. Я сегодня выжата, как лимон.
Но знаю, что всё не зря.
А про симптомы «красного флага», которые заставляют врача насторожиться в отношении более серьезных дел, что скрываются за болью в спине, расскажу в следующий раз. Если захотите.