Кардиологи ежедневно обсуждают тему назначения статинов у пациентов с атеросклерозом и возможным отрицательным влиянием на печень этих лекарств. У любого лекарства есть длинный список возможных побочных эффектов:
Всё есть яд, ничто не лишено ядовитости, и все есть лекарства. Лишь только доза делает вещество ядом или лекарством
Теофраст Парацельс
Прошло уже 500 лет а тема актуальна, как никогда. Сюда хочется добавить, что яд, оно же лекарство, должно быть назначено строго по делу. Польза от приёма снадобья должна существенно превышать возможные негативные влияния. На этом основаны принципы работы современной медицины и фармакологии в целом и кардиологии в частности.
Для того, чтобы точно в цифрах понимать вред и пользу любого лекарства, проводятся слепые двойные рандомизированные исследования по каждому лекарству в отдельности, по его возможным сочетаниям с другими препаратами и для каждой болезни или сочетания патологий. Слепые исследования исключают возможность влияния мощного эффекта плацебо ( до 40% эффективности) на результат и личные впечатления врача, далёкие от объективной реальности, которые обязательно есть у любого человека. Врачи-исследователи тоже люди и могут заблуждаться.
Только на такие данные опираются кардиологи при назначении всех лекарств и статины здесь не исключение, а правило. Их применение существенно увеличивает продолжительность жизни, сокращает смертность , снижает частоту инвалидизации и повторных сердечно-сосудистых катастроф у пациентов с атеросклерозом коронарных, почечных, мозговых и артерий нижних конечностей, а также у всех больных с сахарным диабетом, независимо от уровня холестерина. В эту группу также отнесены люди семейной наследственной гиперхолестеринемией. Это доказано в огромном количестве исследований по атеросклерозу.
Это не имеет никакого отношения к гомеопатии, БАДам, нутрициологии. Там используются вещества, потенциально безопасные (возможно), без побочных явлений ( кто это проверял неизвестно), эффективность их никто не доказывал. Вера в исцеление творит чудеса, этого вполне достаточно! В этих областях человеческого знания никто не проводит слепых рандоимизированных исследований, поэтому доказательств их эффективности нет никаких, впрочем, не доказано и обратное.
Но вернёмся к медицине и статистике. Среди всех причин смерти, связанных с печенью первое место занимает алкогольная болезнь печени, на втором и третьем месте гепатит С и В, лекарственные гепатиты занимают только 6 место. В список препаратов вызывающих поражение печени входит более 1000 наименований, сатинов нет даже в первой двадцатке. Смертность от всех, вместе взятых, проблем с печенью 47 случаев на 100000 населения. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России 1477 на 100000 населения. Выше в 30 раз! Только от инфаркта в РФ за 2019 год умерло 1,2 млн человек. Если у вас есть клинически значимый атеросклероз в любой из сосудистых областей и (или) сахарный диабет, то вероятность умереть внезапно от инсульта, инфаркта или гангрены более чем в 30 выше, чем от болезней печени, в реальности вероятность умереть от проблем с печенью гораздо ниже, если вы не хронический алкоголик и у вас нет гепатита В или С, потому что смерть от лекарственного гепатита крайне редкое явление. Смерть, напрямую связанную с приёмом статинов, за всю мою 20 летнюю практику я не встретила ни разу.
При назначении статинов пациентам с атеросклерозом потенциальная польза и существенное положительное влияние на здоровье доказаны на 100%. Чтобы сделать приём статинов безопасным и эффективным необходимо регулярно проверять печёночно-липидный профиль( АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ, ОХ, ХЛПН, ХЛВП, ТГ), миоглобин, КФК. Перед началом приёма ( исходные показатели), далее через 4 недели, затем каждые 3 месяца первый год приёма, далее по два раза в год). При выполнении этих условий врач вовремя заметит проблемы с печенью, отменит или заменит лекарство или снизит дозировку. Таким образом, вероятность получить смертельно опасное поражение печени будет сведено практически к нулю, а риск умереть от сердечно-сердечно сосудистой катастрофы будет существенно снижаться обратно пропорционально уровню ХЛНП.
Подписаться на канал
Кардионевроз. Как отличить от сердечных заболеваний?
Заменители лекарств. Непростой выбор
Секреты активного долголетия
Причины гипертонии у молодых
Причины стенокардии
Как секс влияет на сердце
9 шагов к здоровому сердце
Средиземноморская диета
Страхи и депрессия после инфаркта
Обследования при обмороках
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: http://www.cardioanna.ru/
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
