Этим вопросом задаются и пациенты, и работники "скорой помощи". А все потому, что законодательством данный вопрос не урегулирован. В результате в одних случаях доктора оставляют пленку ЭКГ больному, в других - забирают с собой. Как поступать медикам и что вправе требовать больные, рассмотрим в настоящей статье.
Документом, подтверждающим оказание скорой медицинской помощи, является Карта вызова скорой медицинской помощи. Форма документа утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 2 декабря 2009 г. № 942 и содержит раздел "Объективные данные". В этом разделе есть строки - ЭКГ до оказания скорой медицинской помощи и ЭКГ после оказания скорой медицинской помощи. Заполнение этих строк предполагает указание времени проведения электрокардиографии и описание электрокардиограммы. То есть врач и фельдшер имеют полное право ограничиться лишь интерпретацией ЭКГ, оставив саму пленку у пациента либо передав ее вместе с сопроводительным листом в стационар в случае госпитализации больного. Как правило, ЭКГ оставляется дома у пациента без каких-либо расписок и доказать потом факт передачи пленки не представляется возможным (в случае претензий по качеству медицинской помощи со стороны пациента или страховой компании).
Оставление ЭКГ на руках у пациента иногда, действительно, целесообразно. Например, пациент отказался от транспортировки в больницу - в этом случае пленка, зафиксировавшая приступ, пригодится врачу, который будет в дальнейшем его лечить . Также пленка может помочь бригаде "скорой" в случае повторного вызова к больному - для сравнения с вновь снятой ЭКГ.
В то же время законодательство позволяет бригаде "скорой" забрать ЭКГ с собой. И в этом тоже есть резон. Пленка может понадобиться для экспертизы качества медицинской помощи или судебно-медицинской экспертизы в случае спора между пациентами и/или его родными, с одной стороны, и медицинской организацией, с другой. Более того, она может оказаться главным доказательством при защите медика в суде. Права пациента в этом случае тоже не нарушены: он может ознакомиться и снять копию с пленки ЭКГ, обратившись на станцию скорой медицинской помощи.
Итак, как же все-таки следует поступать бригаде "скорой помощи" после снятия пациенту ЭКГ и вправе ли пациент требовать оставления пленки у себя? Да, пациент вправе попросить оставить ЭКГ у себя. Но бригада"скорой" вправе отказать ему в этом. И получается, что одна бригада оставляет пленку на дому, другая забирает ее с собой.
Для обеспечения единого подхода представляется правильным принять на станции скорой медицинской помощи локальный акт, в котором указать, как следует поступать с пленкой ЭКГ: оставлять ее у пациента, забирать с собой или снимать ЭКГ в двух экземплярах - один для пациента, второй - для себя. Если главным врачом станции скорой медицинской помощи будет принято решение оставлять ЭКГ пациенту, то логично фиксировать это подписью пациента либо в карте вызова, либо на отдельном бланке, чтобы потом без труда это доказать. Как вариант, локальным актом можно предусмотреть отдельные случаи, когда ЭКГ будет сниматься в двух экземплярах, чтобы оставить один пациенту при необходимости динамического наблюдения за ним врачами амбулаторного звена.
Если же руководство "скорой" примет иное решение, медикам на вызове будет проще мотивировать отказ в оставлении ЭКГ ссылкой на приказ работодателя.