Расскажу о когнитивно-поведенческой психотерапии - КПТ. Это основное направление психотерапии, имеющее доказанный эффект с помощью исследований, и поэтому в западных странах работа с КПТ-терапевтом часто включена в медицинские страховки, то есть - оплачивается страховыми компаниями.
Хотя есть и альтернативное мнение, мол, страховщики согласились включить его в страховку именно потому, что работа в КПТ (в отличие от
психоанализа или гештальта) строится по четким протоколам и обычно имеет краткосрочный характер - 2-4 месяца. Иначе - было бы невыгодно и дорого, а так же трудно контролировать - правильно ли проводилась психотерапия.
Так или иначе, рассказ о КПТ.
Неэффективные реакции и поведение
В детстве мы учимся справляться с теми стрессовыми ситуациями, в которых оказались. Психика работает на адаптацию к среде (какая есть) и развивается. Это здоровый механизм, направленный на развитие и выживание ребёнка, его приспособлению к жизни.
В результате мы обучаемся справляться со стрессовыми ситуациями, которые у нас были. Способы совладения со стрессом, которые мы усвоили, называются копинг-стратегии или схема. Иногда её называют защита или защитное поведение.
Схемы, копинг-стратегии, защитное поведение бывают адаптивными для взрослого человека и дезадаптивными. Условно - полезными для взрослого развития и не полезными, когда психологическая польза «перекрывает» негативные последствия использования этих схем и копинг-стратегий.
Например, в КПТ есть понятие РДС - ранней дезадаптивной схемы или неэффективного копинга, или защитного поведения и другие.
Ранняя дезадаптивная схема руководит действиями человека, помогая ему упрощать восприятие угрожающих ситуаций. Угрожающих - не в прямом смысле, а эмоционально - часто это иррациональное восприятие ситуации.
При этом выделяются 2 типа копинг-стилей:
1. Проблемно-ориентированный (problem-focused) стиль - это рациональный анализ проблемы, связанный с созданием и выполнением плана разрешения трудной ситуации, его проявление можно увидеть в таких реакциях как: самостоятельный анализ случившегося, обращение за помощью к другим, поиск дополнительной информации.
2. Субъективно-ориентированный (emotion-focused) стиль - следствие эмоционального реагирования на ситуацию. Он не сопровождается конкретными действиями, а проявляется в виде попыток не думать о проблеме, вовлечением других в свои переживания, желанием забыться во сне, растворить свои невзгоды в алкоголе, наркотиках или компенсировать отрицательные эмоции едой.
Направления внутри КПТ
Вообще КПТ - это большая парадигма, объединяющая несколько направлений. И в зависимости от направления внутри КПТ - методика конкретной работы зависит от фокуса внимания терапевта, (такой же фокус предлагается и клиенту).
Фокус может быть на на:
- поведении - когнитивная терапия Аарона Бека, ФАТ функционально-аналитическая терапия Кохленберга и Тсаи
- на эмоциях - РЭПТ рационально-эмоциональная психотерапия Эллиса, ЭФТ Эмоционально-фокусированная терапия для пар Джонсон и Гринберг
- на мыслях и ожиданиях - РЭПТ Эллиса, ДБТ диалектическая бихевиоральная терапия Линехан
- на схемах - СТ схема-терапия Янга
- на ответственности - АСТ - Acceptance and Commitment Therapy - терапия принятия и ответственности Хайеса
- и так далее.
Все психические проявления (поведение, мысли, убеждения, чувства и др.) будут так или иначе исследоваться в работе с КПТ-психологом, но «точкой входа» и основным акцентом может быть какое-то одно или два, а где-то - сразу несколько.
Важно помнить, что вызывающие у нас тревогу ситуации - это не только проблема, но и одновременно повод, возможность для развития навыков человека, укрепление его ресурсов, возможность стать более спокойным, устойчивым.
Так или иначе, клиенту важно увидеть и научиться в итоге самому устанавливать связь между:
ситуациями, запускающими тревогу - и «своим привычным защитным или негативным поведением
и разорвать эту жесткую (часто до автоматизма) связку, формируя новый тип реагирования и поведения.
Спасибо за ваше внимание! Поставьте лайк и подписывайтесь, если было полезно, это помогает развивать канал! Подписывайтесь на мой Инстаграм, личную страничку в Фейсбук и бизнес-страницу Фейсбук.