В DSM 5 (диагностическое руководство для врачей) выделено в отдельное заболевание.
Отличительные особенности:
Одно из самых жизнеугрожающих заболеваний - риск суицида в 56-57 раз выше чем у здорового человека. При снижении ИМТ ниже 13 наблюдается сильное повышение риска смертности от внезапного сердечного приступа. Диагноз «анорексия» ставят, опираясь на массу тела – 85% и меньше от стандарта. Кажутся себе не просто толстыми, а буквально галлюцинируют свою полноту. Любые призывы окружающих увидеть реальные размеры своего тела воспринимаются в штыки, аноректик отрицает наличие у него болезни. Экстремально сосредоточены на теме еды, веса и фигуры.
Дополнительные признаки:
Существует два вида анорексии – ограничительный (рестриктивный) и очистительный.
ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЙ ВИД: Наиболее часто встречающийся вид анорексии (около 60% от общего числа заболевших). Как правило, это девушки с высокими умственными способностями и чрезмерной эмоциональной чувствительностью. Ими все воспринимается преувеличенно с высокими требованиями, отсюда постоянные сомнения и неуверенность в себе, неустанное стремление к идеалу и зацикленность на идее, невероятная сила воли. При этом, если у основной популяции голод вызывает упадок сил и апатию, у людей, склонных к анорексии наоборот, голод вызывает прилив сил и ясность мышления. Эта небольшая выборка была необходима для выживания вида – добыть мамонта, когда остальное племя уже на грани голодной смерти. Т.е. во многом рестриктивный вид анорексии обусловлен биологической природой, а также с помощью отказа от еды аноректики регулируют свое эмоциональное состояние. Первое упоминание об анорексии датируется 13 веком описанием религиозного экстаза святой Ядвиги и Екатерины Сиенской, которые отказались от еды и воды и символизировали собой чистоту и духовность. В 16 веке семейный врач описывает случай пациента –мужчины – преподавателя Уэльского университета, невероятно увлеченного и трудоспособного. Он поставил себе задачу работать по 14 часов и спать по 4 часа в сутки. В какой-то момент он заметил, что пища мутит его разум и вообще занимает много времени. Поэтому он ограничил прием пищи до 12 укусов. Когда в полном истощении его привезли домой, только заботливый уход, отказ от работы и бутылка вина поставили его на ноги. В случае ограничительного вида анорексии к психологам не рекомендуется обращаться, поскольку в данном случае необходима помощь психиатра, назначение препаратов и налаживание питания. Лечение лучше проходить в стационаре до момента восстановления питания и веса. Я уже писала об этом здесь https://vk.com/madina_kairova?w=wall-124094912_141 или здесь
https://vk.com/@madina_kairova-chto-vazhno-znat-ob-an..
ОЧИСТИТЕЛЬНЫЙ ВИД:
При очистительном виде аноректик достигает худобы не только путем отказа от еды, но и избавления от нее с помощью рвоты, диуретиков и интенсивных занятий спортом. Этот вид обусловлен в основном психологическими причинами.
По сути, это симптоматическое проявления системы защиты «вход воспрещен». Как он образуется? В норме, когда младенец посылает матери сигналы тревоги, она их «вбирает» в себя и успокаивает ребенка. В психологии этот процесс еще называют контейнер (мама) и контенируемое (тревоги ребенка). Хуже, если мать по каким-то причинам не способна замечать и «вбирать» в себя переживания младенца и тогда они непереработанные возвращаются ему более пугающим образом, называемым «безымянным ужасом». Но худший вариант, когда мать не только не «вбирает», а дополнительно «впихивает» в ребенка свои ранние непереработанные ужасы. От этого тельце буквально замораживается, так как психика подвергается массированной атаке материнских проекций и разрушается. Поэтому с самого начала жизни аноректик очистительного типа страдает фобией в отношении своей матери – испуганной и пугающей. Они вынуждены блокировать ее влияние путем серьезных нарушений питания и даже иногда отворачиваются от груди, поскольку в любой момент могут быть подвергнуты вторжению материнских фантазий. Вырастая, эти люди гораздо реже снижают вес до критически низкого. Они просто ведут полуголодный образ жизни, независимы и успешны в работе, постоянные посетители косметологических салонов и фитнес клубов. Идеальные героини инстаграма. Хотя это не исключает более грубых нарушений вплоть до клинических. Если приходят в терапию, нужно быть готовым, что аноректики с защитой «вход воспрещен» сами склонны «вламываться» и подвергать терапевта вторжению. Например, я вспоминаю случай, где клиентка устраивала мне скандалы каждый раз, когда я отказывалась пригласить ее домой и познакомить со своей семьей. Страшно злилась, когда я предлагала перевести ее интерес в сферу фантазий и смыслов в рамках кабинета. Вот только так, захватом, внедрением и контролем для них доступна близость с другим человеком. Перевод отношений в плоскость эмоционально теплых и доверительных занимает несколько лет. Это сложный путь, но дорогу осилит идущий.
Каирова Мадина
Больше материалов и запись на консультацию - kamadina.com
