УЗИ по протоколу фолликулометрия - это специальное исследование, направленное на оценку механизма созревания яйцеклетки и выявления патологий процесса овуляции. Кроме наблюдения за ростом фолликула и процессом овуляции врачи в ходе фолликулогенеза обязательно оценивают состояние эндометрия. Это внутренний слой матки, который также претерпевает изменения в ходе менструального цикла. Эти перемены косвенно могут сказать, насколько эффективно работают яичники. Также это обследование помогает гинекологам и репродуктологам дать комплексную оценку работе женской половой системы.
Что такое фолликулогенез?
Проведение УЗИ фолликулогенеза жестко привязано к менструальному циклу пациентки. Первым днем менструального цикла является первый день начала крововыделения. Последним днем станет день окончания крововыделения. Типичный менструальный цикл женщины имеет 28-дневную продолжительность. Условно серединой этого цикла принимается 14й день. Его врач посчитает днем предполагаемой овуляции. Овуляция разделяет на две фазы цикл менструаций. Полное развитие яйцеклетки - это половина пути к успешному зачатию. А дальнейшее попадание её в маточную трубу после выхода из яичника для встречи со сперматозоидом - вторая половина пути к зачатию. Жидкие пузырьки, которые образуются и развиваются в первой фазе цикла, - и есть начало развития будущей жизни. Именно этот процесс отслеживается в ходе фолликулогенеза.
Этапы роста фолликулов
С началом менструального цикла у здоровой женщины начинается активный рост фолликулов, которые к середине цикла увеличиваются в размерах, но только один из них достигает максимальной величины. В нем живет яйцеклетка, готовая к овуляции, то есть созревшая яйцеклетка. На момент овуляции во время разрыва фолликула она выходит. На месте доминантного фолликула образуется структура в виде звездочки, которая называется желтым телом. Это гормонально активная структура. Она обеспечивает нужное состояние слизистой или внутренней оболочки матки для того, чтобы успешно произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Несмотря на то, что в организме женщины находится очень большое количество фолликулов, созревают не все клетки, а только небольшое количество. Примерно 300-400 из них доходят до стадии овуляции.
Почему фолликулы плохо видны на обычной УЗИ малого таза?
Величина фолликулов до начала созревания чрезвычайно мала - 0,03-0,05 мм. В зависимости от размеров различают: примордиальные или первичные фолликулы, вторичные (растущие) и преовуляторные (третичные). Из-за очень малых размеров визуализация фолликулов на обычном УЗИ - задача сложная и требует мощного ультразвукового аппарата, поэтому и был разработан специальный протокол УЗИ малого таза у женщин с фолликулометрией.
Кому нужно сделать УЗИ фолликулогенез?
При таком заболевании, как бесплодие имеет смысл проследить путь развития фолликулов в динамике и достоверно установить факт выхода яйцеклетки. Такой мониторинг помогает выбрать женщине наиболее благоприятное время для зачатия и в разы увеличить шансы успешной беременности. Существует несколько способов для определения момента овуляции и созревания яйцеклетки:
- В домашних условиях путем измерения базальной температуры градусником.
- Использование теста на овуляцию, который можно приобрести в аптеках.
- УЗИ фолликулогенез.
- Сдать кровь на гормоны и с результатами гормонограммы обратиться к гинекологу для расчета овуляционного цикла.
УЗИ органов малого таза с протоколом фолликулометрия - самый надежный и точный способ. Он поможет установить все фазы развития яйцеклетки и качество ее созревания.
Как делают УЗИ фолликулометрию?
УЗИ диагностика малого таза у женщин по протоколу фолликулогенеза в медицинских центрах может проводиться одним из двух способов:
- Абдоминальная УЗ-фолликулометрия делается через стенку брюшной полости. Процедура проходит легко и не доставляет неприятных ощущений. Методика проведения такой диагностики проста. Пациентка ложится на спину на кушетку, оголив предварительно область живота. Диагност смазывает датчик аппарата и область исследования гелем для более гладкого скольжения и лучшей проходимости ультразвуковых волн. Врач водит плавными движениями датчика по телу, получая нужную информацию на монитор. Никакой специальной подготовки этот метод УЗИ органов малого таза не требует.
- Вагинальная УЗ-фолликулометрия требует помещения датчика в полость влагалища женщины. Врач диагностику проводит специальным тонким вагинальным датчиком, на который одевается одноразовый презерватив. Датчик вводится во влагалище. Пациентка находится в положении лежа на спине, немного согнув ноги. Процедура сканирования занимает примерно 15 минут и не доставляет особого дискомфорта. Такой метод фолликулогенеза считается более информативным, так как область исследования находится ближе к датчику, и стенки жировой прослойки брюшной полости не мешают ультразвуковому сигналу. Никакой специальной подготовки, кроме гигиены половых органов, этот способ не требует.
На какой день нужно делать УЗИ фолликулометрию?
УЗИ фолликулометрию обычно начинают проводить с 3-5 дня менструального цикла. По итогам этого первичного сканирования врач рассчитывает индивидуальный график последующих обследований. При стабильном менструальном цикле в 28 дней следующая сессия мониторинга осуществляется на 8-10 день. На этом этапе доминантная клетка должна значительно отличаться от остальных в размерах.
В этот период увеличивается уровень гормона. При размере жидкостного образования 18-25 мм первая гормональная фаза достигает своего пика. Большое количество эстрогена провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, являющегося предвестником овуляции. Для оплодотворения этот период считается наиболее благоприятным.
Если менструальный цикл пациентки более или, наоборот, менее 28 дней, в этом случае УЗИ фолликулогенез проводится 2-3 раза, поскольку сложно определить точную дату выхода яйцеклетки. Исследования назначают за 4-5 суток до предположительно намеченного выхода яйцеклетки. В этот период доминантный фолликул уже четко можно распознать на УЗИ. Он увеличен до размеров 12-15 мм. Однако может случиться ситуация, когда таких больших фолликулов два. Тогда необходимо проводить последующее обследование каждые 2 дня, чтобы отследить процесс соревновательного роста и определить финальную локацию яйцеклетки.
Все чаще в практике гинекологов СПб встречаются случаи нерегулярного менструального цикла у женщин детородного возраста. В таких ситуациях лечащий врач на приеме определит начальную дату первого УЗИ фолликулогенеза, начиная с исследования на 4-5 день цикла. Затем повторные сеансы диагностики назначаются каждые 2 дня.
Дополнительно к отслеживанию стадий фолликулогенеза диагност будет следить за толщиной эндометрия. Она должна достигать 12 мм к моменту овуляции. После обнаружения дня овуляции УЗИ фолликулометрия не заканчивается, и пациентка обязательно должна прийти еще один раз на УЗИ с целью оценки функции желтого тела.
Как определить овуляцию с помощью УЗИ фолликулометрии?
Существуют четыре наиболее значимых признака овуляции, которые можно наблюдать на УЗИ малого таза по протоколу фолликулометрия:
- исчезновение доминантного фолликула - самого большого и крупного образования, в котором живет яйцеклетка;
- на его месте можно обнаружить желтое тело;
- эндометрий - внутренний слой матки -приобретает новые визуальные характеристики;
- появляется небольшое количество жидкости позади матки.