Вот что вы должны знать о тестировании.
Еще в прошлом году, когда у вас была легкая боль в горле и заложенность носа, вы не беспокоились о том, что внутри вас назревает что-то зловещее. Скорее всего, вы правильно диагностировали бы у себя простуду, купили бы какие-нибудь противоотечные средства и отлежались дома пару дней. Если у вас поднялась температура, вы подозревали, что могли заболеть гриппом, но могли с уверенностью предположить, что то, что вы испытывали, было временным неудобством, а не опасной для жизни болезнью. Это был просто еще один вирус. Встряхнись и возвращайся к работе.
Но сейчас на болезнь смотрят совсем по-другому.
Как врач интенсивной терапии , я спрашиваю знакомых, беспокоит ли их то , что симптом, который они испытывают, может быть вызван COVID-19, или это просто связано с аллергией или другим вирусом. У дочери моего соседа поднялась температура с болями в животе-может, это КОВИД-19? У знакомого разболелась голова с болями во всем теле ― был ли у него КОВИД-19? Мой брат чувствовал смертельную усталость с тошнотой ― был ли это КОВИД-19 и должен ли он пройти тестирование? Что он скажет своей жене? А как же его дети?
За последние несколько месяцев стало ясно, что симптомы COVID-19 многочисленны и включают не только лихорадку, кашель и одышку, но и боли в теле, значительную усталость, диарею, тошноту и потерю вкуса или запаха. Поскольку существует так много потенциальных симптомов и комбинаций симптомов ― и так много путаницы в отношении болезни в целом ― все больше и больше людей боятся, что у них может быть потенциально смертельная болезнь, и поэтому они ищут информацию через медицинских экспертов и тестирование на все более ранних стадиях своей болезни.
При появлении первых симптомов заболевания-таких как лихорадка и усталость, проводится экспресс- тест на коронавирус.
Это экспресс-анализ на антигены. Чтобы более точно проверить, был ли человек заражен, проводится ПЦР-вирусный тест. В отличие от быстрого теста на антиген,он обнаруживает реальную вирусную РНК, но результаты обычно невозможно получить быстро, бывает необходимо подождать не менее двух дней. Этот двойной протокол тестирования часто проводится, когда есть большое подозрение, что у человека есть COVID-19, но первоначальный быстрый тест на антиген отрицателен.
Если вы чувствуете себя больным при отрицательных тестах COVID-19 , следует соблюдать осторожность , носить маску , соблюдать социальную дистанцию. Тесты могут показывать ложные отрицательные результаты, и если симптомы COVID-19 продолжают проявляться , следует следить за самочувствием.
Согласно исследованию Джона Хопкинса, опубликованному в журнале Annals of Internal Medicine, вероятность получения ложноотрицательного результата у пациентов составляла 67%, если их тестировали в течение четырех дней после заражения вирусом.
При несоответствии клинической картины и данных тестирования были начаты дополнительные исследования относительно точности обследования на COVID-19.
- Вирусные и антигенные тесты, обычно используемые в отделениях неотложной помощи больниц, обнаруживают активную инфекцию,
- в то время как тесты на антитела используются для обнаружения предыдущего воздействия или инфекции. Однако, если вирусные и антигенные тесты имеют слабую чувствительность или вводятся слишком рано, пациенты могут получить ложноотрицательные результаты.
Эта неоднозначность была описана в материалах Клиники Майо в июне. Был опубликован отчет о случае 30-летнего мужчины в Китае, у которого было семь отрицательных тестов ПЦР, прежде чем был выявлен положительный результат на восьмой день его болезни. Исследователи из Университета Джона Хопкинса определили, что тестирование на COVID-19 слишком рано в начале заболевания увеличивает вероятность ложноотрицательного результата. Согласно их исследованию, опубликованному в журнале Annals of Internal Medicine, вероятность того, что пациенты получат ложноотрицательный результат, составляла 67%, если они были протестированы в течение четырех дней после заражения вирусом. Исследование показало, что при проведении теста в день появления симптомов, обычно через четыре дня после заражения, вероятность получения ложноотрицательного ответа снизилась до 38%. Исследователи отметили, что тестирование было более точным через три-четыре дня после появления симптомов, но даже тогда вероятность получения ложноотрицательного результата составляла 20%. Журнал New England Journal of Medicine далее описал проблемы с тестированием COVID-19 и ложными негативами, в конечном счете заключив, что “клиницисты не должны доверять неожиданным отрицательным результатам (т. е. предполагать, что отрицательный результат является "ложноотрицательным" у человека с типичными симптомами и известным воздействием).”
Следовательно, в некоторых ситуациях тестирование может быть ненужным и даже опасным, поскольку оно может дать ложную уверенность, не изменит течения болезни у этого человека, но может израсходовать ограниченные запасы тестов. Поэтому вполне разумно задаться вопросом, должны ли пройти тестирование все, кто считает, что им нужен тест COVID-19. И если на микроуровне ответ "нет", то нельзя ли утверждать, что все еще полезно проводить тестирование, чтобы помочь мониторингу общественного здравоохранения на макроуровне?
Из-за опасности ложноотрицательных результатов и учитывая ограниченные запасы тестов, я говорю пациентам, которые знали о возможности заражения COVID-19 и теперь испытывают легкие симптомы, что у них, скорее всего, есть болезнь и что им нужно изолировать себя, не настаивая на проведении тестирования. Мне не хотелось бы предлагать тест, который показывает ложноотрицательный результат, что, в свою очередь, дает ложную уверенность в безопасности. Я понимаю их недовольство и объясняю, что тестирование точнее, когда развиваются более явные симптомы. И хотя эта неопределенность вызывает тревогу у большинства людей, социальная дистанцированность, изоляция и тщательный самоконтроль-лучший совет в это время.