При заболеваниях эндокринной системы нельзя говорить о том, что психические признаки специфически соподчинены. Эндокринной психологией анализируются дифференцированные соматопсихические взаимосвязи между гормональной активностью в разные жизненные периоды и переживаниями, а также поступками человека. Самые распространенные болезни эндокринной системы: болезни щитовидной железы, сахарный диабет.
#психосоматика щитовидная железа
Гипотиреоз
Гипотиреоз (от гипо и лат. (glandula) thyreoidea – щитовидная железа) – понижение функции щитовидной железы, недостаточное снабжение клеток гормонами щитовидки. Гипотиреоз является нечетко выраженной формой микседемы. Главный признак гипотиреоза – замедляется и изменяется настроение и эмоциональная реакция. Основные симптомы: чрезмерно высокая утомляемость, сонное состояние, медлительность, нарушается память, зябкость, одутловатость лица, отеки век, сухая кожа, хрупкость волос и ногтей, запоры, снижение метаболизма, снижение температуры тела, пониженное артериальное давление. Гипотиреоз и другие болезни щитовидной железы развиваются из-за дефицита йода в питании. У женского населения заболевание можно встретить в десять раз чаще, чем у мужского.
Картина личности
Пациенты не заинтересованы и полностью безынициативны в повседневных делах: на работе, в школе, дома. У человека отсутствует интерес и к общественной активности. Во многих случаях развитие болезни может происходить после отказа от осуществления желанной цели, оставления надежды и подчинения своей жизни неприятному режиму, который вызывает отвращение внутри.
Данная психологическая ситуация сравнима с эмоциональной сидячей забастовкой, когда человек находится во фрустрации в своих истинных желаниях и способностях и вынужден выполнять скучные дела против своего желания, тем самым происходит форма протеста. Данное эмоциональное состояние нередко сопровождают агрессивные фантазии, в которых происходит отказ от малейших усилий и целей, человек позволяет себе лишь воображать собственные желания.
Специфические факторы при гипотиреозе
- Отсутствует надежда на достижение желаемого результата; возникает фрустрирующая война против препятствий, которые непреодолимы.
- Отсутствуют настоящие побуждения. Действия, в особенности монотонные, выполняемые под воздействием давления извне или в результате внутренней компульсии, к которым человек не питает интереса.
- Тревожность имеет меньшую стабильность. Воздействуя длительно, фрустрация вызывает компенсаторное агрессивное состояние, приводящее к тревожности. В будущем из-за этого случается регрессивный уход от дел.
- В некоторых случаях у мужского пола появляется идентификация с женским полом, которая противопоставляется агрессивным амбициозным установкам. Какой-либо специальный тип личности, который попадает в данную категорию, отсутствует. Каждый человек в какой-то степени может показать временные признаки данного типа истощения.
Психотерапия
Лечение медицинскими препаратами или диета, которые направлены на ликвидацию недостатка йода, требуется во многих случаях заболевания.
Также пациентам может оказать помощь смена внешних обстоятельств, которая даст возможность реализации своих подлинных побуждений. В иных ситуациях, если есть внутриличностные конфликты, человек не сможет так просто изменить обстоятельства, тогда потребуется систематическая психотерапия.
Гипертиреоз
Гипертиреоз (от гипер и лат. (glandula) thyreoidea – щитовидная железа) – повышение функции щитовидной железы. Данное заболевание является одним из проявлений зоба диффузного токсического. Гипертиреоз появляется, как правило, из-за травмы психики, иногда при разных болезнях и состояниях (туберкулез, ревматизм, беременность), в редких случаях в результате перенесенной инфекции. Симптомы: чрезмерно высокая возбудимость нервной системы, усиление рефлексов, легкая возбудимость психики, быстрая утомляемость, более частый пульс, тремор верхних конечностей, потливость, повышение метаболизма, похудение. Болезнь нередко сопровождается расстройствами функций других желез внутренней секреции. Терапия: средства, которые успокаивают нервную систему, микродозы йода.
Картина личности
Какими факторами может быть обусловлена склонность к гипертиреозу: взаимодействие предрасположенности и воздействий окружающего мира в раннем детском возрасте. Так как воздействия среды и их переработка психикой занимают важное место, то оправдан взгляд на механизм, проходящий в два этапа, в соответствии с которым наследственные факторы могут вести совместную деятельность с ранним детским семейным воздействием в процессе, когда приобретается предрасположенность.
Традиционный психосоматический подход считает, что психодинамическими причинами болезни являются: маленький человек не чувствует себя защищенным, когда это чувство защищенности нарушит уход из жизни одного из родителей или отвержение со стороны отца/матери, или токсичные отношения внутри семьи. В результате желание привязанности не удовлетворено, из-за этого человек начинает идентифицировать себя с объектом желаний. Это приводит к тому, что он физиологически и психологически перегружается, далее все это заканчивается тем, что человек постоянно борется, чувствует себя неуверенным, появляются страхи по причине пониженной самооценки.
При данной классической психодинамической конфигурации человек ярко выраженно осознает ответственность и готов к делам, но все это подавляет чувство страха, проявляется оно контрафобиями. Постоянно предвосхищаемую угрозу безопасности преодолевает напряжение сил. Большинство ученых отметили то, что больные готовы заботиться о других, к примеру, ухаживать за ними. Нередко это выглядит как принятие на себя роли матери по отношению к младшим братьям и сестрам, это приводит к гиперкомпенсации агрессии и конкуренции с ними. Угроза безопасности нередко встречается и у взрослых, и у детей.
Пациентов с тиреотоксикозом отличает то, что их фобии и нужда в зависимости могут иметь не прямое, а косвенное проявление, в форме принятия на себя ответственности и контрфобического отрицания. К примеру, вместо проговаривания собственных страхов пациенты берут на себя всю ответственность.
Контрфобические признаки обнаруживаются более чем у двух третей пациентов, отрицание и вытеснение – более чем у одной трети. Функция самоуспокоения больных, по-видимому, заключается в том, что они стремятся к успеху в обществе, к труду и ответственности. Четыре из пяти больных в течение всей жизни стремятся без перерыва достигать успеха; чувство долга по отношению к своей деятельности и работе порой может доводить до истощения. Женщины сильно хотят, чтобы их дети вышли в люди и всячески этому способствуют, а также они могут еще и усыновить кого-то (Brautigam, Christian, 1973). Как и при иных психосоматических болезнях назревает вопрос, почему реакция на завышенные требования воспринимается человеком не регрессом и пассивным уходом, а, наоборот, еще большими усилиями. Это вопрос о психофизической предрасположенности и о ее формировании под воздействием наследственных факторов и условий среды в ранние годы жизни.
Больные готовы к постоянному перевыполнению своих дел. Возможно, что этих пациентов в детские годы принудили к той планке самостоятельности, совладать с которой они не были способны, например, рано потеряли мать, преждевременно участвовали в ссорах отца и матери, в раннем возрасте воспитывали младших братьев и сестер, или же родители развелись или постоянно ссорились. Больные чаще самые старшие из детей в семье. Они выглядят личностно зрелыми, но это адекватно меньшему числу ситуаций, больным очень трудно скрыть слабость и страх, они боятся половой жизни, расставаться или быть ответственными, или вообще выживать. Их фантазии наполнены процессом ухода из жизни или самим уходом из жизни. Пациент с гипертиреозом – это человек, который в течение всей своей жизни пытается выдержать войну с собственным страхом.
Важен, в первую очередь, соматопсихический фактор, который показывает изменение под воздействием терапии готовности к делам и подсознательной контрфобической установки, отвергающей страх. Наблюдаемые в острой фазе заболевания беспокойство, возбужденность и страх со временем пропадают после того, как устранены тиреогенный высокий обмен веществ, эмоциональная лабильность, чрезмерно высокая чувствительность к повышенным температурным условиям, импульсивное поведение. Это ярко выраженное для окружения изменение больные часто переживают как утрату. Пациенты жалуются на то, что потеряли инициативу, что снизилась способность к труду, появилась дисфория и даже депрессия. Эутиреоидное состояние они расценивают как ограничение активности и своих функциональных возможностей (Banner, 1968).
Психотерапия
Психотерапия должна содержать фокальную переработку конфликтных спусковых крючков. Даже если щитовидная железа находится в отличном состоянии при гипертиреозе и полноценной субституции, то психопатологические симптомы (депрессивные состояния, неуравновешенное поведение, нарушение сна) все равно могут сохраняться. Предпосылка этого: при немного завышенном гормональном уровне в крови пациенты чувствуют активность и оживленность, а при норме гормонов они ощущают себя пассивными, апатичными, безынициативными и склонными к депрессиям. Беседа с психотерапевтом, сочетаясь с грамотно проведенной психотерапией, может вместе с переработкой конфликта подавить психопатологические симптомы, которые существуют в данное время. Психопатологическая симптоматика по большей части имеет связь с переживаниями семейных, рабочих отношений, с переключением на новую стадию активности. Изучая кризисы и характер заболевания важно оказать помощь пациенту в выработке такого образа жизни и такого отношения к здоровью, которые не несли бы в себе и малейшего риска того, что заболевание возобновится.
С успехом применяются методики таких направлений, как: транзактный анализ, арт-терапия, когнитивная психотерапия, гештальт-терапия, психосинтез.
Позитивная психотерапия при болезнях щитовидной железы
Болезни щитовидной железы – способность к активизации всех процессов жизни, тем самым к ускоренному росту и преждевременному старению (гипертиреоз); способность к замедлению процессов жизни, таким образом к избеганию перегрузок (гипотиреоз).
Расстройства и физиология. То, что щитовидная железа занимает важную роль, регулируя и преодолевая психофизические экстремальные ситуации, доказывают факты о том, что при вынашивании ребенка и продолжительном по времени стрессовом состоянии происходит увеличение щитовидной железы и повышение ее функции. Определенные переживания у пациентов с гипертиреозом, которые берут начало в семье и часто повторяются, занимают особенное место в личностном развитии и появлении актуального конфликта.
Потому, что вечная боязнь жизни не может быть уменьшена поддержкой ближнего окружения, она довольно-таки нередко преодолевается преждевременным приобретением родительской компетенции совместно с независимостью от отца и матери и усиленным развитием ответственного сознания и готовности к активной деятельности. У больного есть склонность к пожертвованию собой ради окружающих.
Появляющаяся при этом враждебность по отношению к «везунчикам» вытесняется и чересчур сильно компенсируется высокой активностью. «Правила игры», усвоенные ребенком на всю жизнь в семье, представлены приблизительно таким образом: «Смотри, ты же сам сможешь. Мы не можем о тебе заботиться, так как своих хлопот много». «Благодаря» этому происходит сильное проявление таких актуальных черт характера, как трудолюбие, деятельность, послушность, бережливость, обязательность. Сферы контактов и тела в полной мере определяются тем, что человек стремится к успеху и позитивному осуществлению целей.
© Екатерина Тур, 2020-2023. Использование материалов разрешено только при указании ссылки на оригинал статьи и с указанием фамилии и имени автора.