Язвенный колит - это тяжелое хроническое заболевание толстой кишки, которое поражает слизистую оболочку прямой и ободочной кишок, вызывая ее язвенно-некротические изменения.
Этиология и патогенез
Точная причина данного заболевания неизвестна. Но гистологические исследования слизистой оболочки говорят о том, что механизм повреждения имеет аутоиммунную природу.
Факторы риска язвенного колита:
- погрешности в диете (например, небольшое употребление клетчатки);
- дисбактериоз;
- постоянный нейропсихический стресс;
- механическое повреждение слизистой твердыми каловыми массами при хронических запорах.
Под влияниями данных факторов происходит выработка аутоантител (специальных белков) и образование иммунных комплексов к клеткам слизистой толстого кишечника. Поврежденные структуры активируются и высвобождаются медиаторы воспаления, которые приводят к воспалительным, язвенным и, в последствии, некротическим изменениям.
Классификация
Существует множество классификаций НЯК.
По характеру течения выделяют:
- острый;
- хронический рецидивирующий (фаза обострения и фаза ремиссии).
По активности воспаления: минимальная, умеренная, высокая.
По тяжести течения: легкое, среднетяжелое, тяжелое течение.
По наличию осложнений:
- перфорация кишечника;
- сепсис;
- токсическое расширение ободочной кишки;
- кровотечение;
- рак;
- кишечная непроходимость и т.д.
Клиническая симптоматика
Кишечные проявления колита.
1. Наиболее частые симптомы – диарея и наличие крови в кале (в виде сгустков, прожилок и т.д.). Частота стула может быть от 3-4 раз в сутки, а может и достигать 20-30 раз в случае тяжелого течения.
2. Схваткообразные боли в животе, которые усиливаются или появляются перед актом дефекации и исчезают после него. Как правило, боли локализуются в левом нижнем квадранте живота.
Внекишечные проявления колита связаны с аутоиммунным механизмом развития заболевания.
Основные из них:
1. Поражение суставов (артриты).
2. Поражение кожи и слизистых (узловатая эритема, дерматит).
3. Поражения глаз (увеит, конъюнктивит, катаракта, неврит зрительного нерва).
4. Остеопороз.
5. Поражение гепатобилиарной системы (жировой гепатоз, цирроз печени, склерозирующий холангит).
6. Общие симптомы интоксикации (лихорадка, общая слабость, похудание, тошнота, склонность к депрессии, тахикардия и т.д.).
Диагностика
Лабораторные и инструментальные методы исследования колита.
1. В анализе крови можно обнаружить признаки воспаления, такие как лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов. У некоторых пациентов может присутствовать железодефицитная, В-12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия.
2. При тяжелом течении в биохимическом анализе крови будут присутствовать гипопротеинемия и гипоальбуминемия, также недостаток основных электролитов крови (калий, натрий).
3. В анализе кала - большое количество эритроцитов, лейкоцитов, кровь, слизь, гной.
4. Эндоскопические исследования (колоноскопия и ректороманоскопия) – золотой стандарт диагностики язвенного колита. Эндоскопические изменения зависят от степени активности воспаления. В тяжелых случаях появляются многочисленные язвы, эрозии, абсцессы, псевдополипы, зернистость, выраженная отечность, присутствует спонтанная кровоточивость.
5. Результаты морфологической диагностики окончательно подтверждают диагноз.
6. При наличии противопоказаний к колоноскопии проводят рентгенологическое исследование – ирригоскопию с введением бариевой взвеси в толстую кишку. Характерные рентгенологические признаки язвенного колита – отсутствие гаустраций, неровность стенки кишки, сужение просвета, укорочение из-за чего кишка принимает вид «водопроводной трубы».
Общие принципы лечения
Схему лечения выбирают в зависимости от тяжести течения заболевания и распространенности патологического процесса. В период обострения необходимо придерживаться строгой диеты. Медикаментозные препараты подбирают исключительно врачи.
Основные группы медикаментов:
- базисные противовоспалительные;
- симптоматические;
- дезинтоксикационные средства;
- витамины, минеральные вещества.
Таким образом, язвенный колит не имеет точных причин возникновения и может поражать все слои населения. Имеет специфическую симптоматику, которую при правильной диагностике не сложно распознать. И при своевременном правильном лечении можно сохранить длительную ремиссию и предотвратить осложнения.
Ставьте КЛАСС кому понравилось, а также ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на НАШ КАНАЛ В ЯНДЕКС ДЗЕН "ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ ", будет ещё много ИНТЕРЕСНОГО и ПОЛЕЗНОГО!
Дорогие дамы берегите своё здоровье! Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям канала!