Здравствуйте дорогие гости и подписчики канала «На здоровье»! Предыдущая статья о советах от кардиолога людям, страдающим фибрилляцией предсердий получила от вас большой отклик. Некоторые даже написали мне сообщения с просьбой подробнее рассказать о методах лечения, которые существуют на сегодняшний день. Конечно, я хочу поделиться с вами максимально полезной информацией, так как считаю, что пациенты всегда должны знать то, что им может предложить медицина сегодня. Статья носит ознакомительный характер, обязательно консультируйтесь со специалистом. Будьте готовы к большому объему информации, а я постараюсь подать вам информацию максимально просто и понятно.
Для начала напомню вам, что фибрилляция предсердий - это нерегулярные частые сокращения сердца, которые повышают риск развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности.
На какие исследования может направить врач, чтобы уточнить диагноз?
1. ЭКГ. Это стандартный метод, с помощью которого обнаруживают фибрилляцию у пациента. Очень часто ФП бывает случайной находкой.
2. Холтеровское мониторирование. Это то же самое ЭКГ, только запись сердечного ритма проводится в течение суток или даже больше – длительность определяет врач. Холтер позволяет нам определить связь приступов с какими-то действиями (например, нагрузка, прием препаратов или стресс)
3. ЭхоКГ, анализы крови, стресс ЭКГ. Эти исследования необходимы, чтобы выявить факторы, влияющие на пульс. Например, гормоны щитовидной железы учащают пульс, МНО- показатель свертываемости крови также очень важен при ФП, так как напрямую влияет на тромбообразование. ЭхоКГ позволит обнаружить тромбы в полостях сердца.
Лечение
Как правило, лечение зависит от тяжести ФП (от ее причины, как давно она у вас появилась и как сильно она вас беспокоит). Стандартные фразы – скажете вы, однако не все так типично, разбираемся дальше.
У врачей есть 2 основные цели при лечении ФП:
1. Контролировать ритм
2. Предотвратить образование тромбов
Конкретную тактику решает только лечащий врач. Разберем каждую цель подробнее.
Контроль ритма с помощью кардиоверсии
Кардиоверсия (КВ) – это сброс патологического сердечного ритма. Выделяют КВ электрическую, и КВ лекарствами.
Электрическая КВ. Неприятная процедура, заключается в том, что ритм восстанавливают с помощью электрических разрядов. Большинство врачей предпочитают КВ с помощью препаратов.
Лекарственная КВ. Ее проводят с помощью антиаритмических препаратов. Если нормальный ритм восстанавливается, то этот препарат оставляют для последующего лечения. Все процедуры проводятся в стационаре под строгим контролем врачей.
Поддержание нормального ритма
После кардиоверсии необходимо поддержать восстановленный ритм как можно дольше, поэтому доктор назначит вам антиаритмическую терапию. Это препараты группы Б-блокаторов, дигоксин, блокаторы кальциевых каналов.
Хирургическое лечение ФП
Зачастую, ФП трудно контролировать с помощью препаратов или кардиоверсии, поэтому на помощь приходит хирургия.
Катетерная аблация
Я считаю, что эта методика – высший пилотаж. Аритмолог с помощью катетеров и проводников через прокол в артерии пробирается к сердцу, выявляет очаги с патологическими импульсами, которые вызывают приступы ФП и с помощью низкой температуры уничтожает эти очаги. В арсенале хирурга – сложная компьютерная техника, которая с точностью определяет патологический очаг. После данной процедуры пациент не нуждается в пожизненном приеме препаратов. Однако, для аблации существуют строгие показания, которые определит только доктор.
Операция лабиринт
Это открытая операция на сердце, при которой патологические пути импульсов уничтожают механически с помощью скальпеля. Сегодня ее выполняют очень редко (с появлением аблации) и пациентам, которым необходимо выполнение АКШ или лечение клапанов сердца.
Предотвратить образование тромбов
В левом предсердии нашего сердца есть анатомическое образование – ушко. Оно напоминает собой мешочек. При ФП есть высокий риск образования сгустков крови в этом мешочке (если пациент не принимает антикоагулянты). Тромбы из ушка могут в любой момент попасть в кровоток и вызвать инсульт или тромбоз других артерий. Это и есть самая большая опасность при ФП. Какие варианты лечения существуют?
Антикоагулянты. Вы все прекрасно знаете, что такое МНО, варфарин и новые антикоагулянты (ривароксабан, апиксабан и другие), поэтому не буду на этом останавливаться, а лучше расскажу про хирургический способ.
Окклюдер. Опять же, с помощью эндоваскудярной хирургии доктора устанавливают специальные устройства, напоминающие собой пробку. Эта пробка перекрывает вход в ушко (мешочек) предсердия, сводя к минимуму риск образования тромба.
Друзья, я постарался вкратце описать общие вопросы, но материал слишком большой и про лечение ФП я могу рассказать еще много чего интересного, поэтому задавайте вопросы в комментариях – что вас больше всего интересует? Делали ли вам аблацию? Поделитесь впечатлениями в комментариях!