Одинаковая рефракция на левом и правом глазах встречается редко. Обычно преломляющая способность у них незначительно отличается, но при нормальном зрении это не сказывается на восприятии, а при невысоких степенях глазных патологий легко исправляется оптикой. Но бывает и так, рефракция на глазах имеет заметную разницу. Как в этом случае происходит коррекция зрения? В моей статье вы узнаете ответ на этот вопрос. Расскажу, как подобрать очки в данном случае и всегда ли возможно их ношение.
Что такое анизометропия?
Так называется глазная патология, когда разница в преломляющей способности обоих глаз (рефракция) значительно отличается. Встречаются несколько разновидностей анизометропии:
- один глаз имеет нормальное зрение (эмметропия), а второй — близорукий или дальнозоркий;
- оба глаза близорукие (миопическая анизометропия) или дальнозоркие (гиперметропическая анизометропия), но в разной степени;
- один глаз близорукий, а другой дальнозоркий — сложная анизометропия.
Заболевание, если его своевременно не корректировать, грозит дальнейшими осложнениями для зрения. Из-за того, что рефакция разная, мозг получает нечеткое изображение и машинально «отключает» восприятие картинки от глаза, который видит слабее. При значительной степени патологии, если не носить очки или контактные линзы, развивается косоглазие и амблиопия. В итоге нарушается бинокулярное зрение. Довольно часто, особенно у детей, анизометропия проявляется одновременно с астигматизмом.
Другое неприятное последствие анизометропии — анизейкония. Изображения, поступающие в мозг, разные по величине из-за разной преломляющей способности глаз, и мозгу трудно объединить эти два объекта в единый. При анизейконии глаза постоянно напряжены, а это приводит к головной боли, общей усталости.
Патология классифицируется по трем степеням:
- слабая — до 3,0 D;
- средняя — от 3,0 до 6,0 D;
- высокая — более 6,0 D.
При разнице рефракции не более 2 диоптрий мы, как правило, не испытываем явных неудобств, а небольшое зрительное напряжение списываем на общую усталость или длительное сидение за компьютером. При разнице рефракции от 3 до 6 диоптрий симптомы становятся заметнее: нечеткость и двоение изображения, а при закрытии одного (слабовидящего) глаза качество зрения улучшается. Если же разница в рефракции значительна и превышает 6 диоптрий, то дискомфорт уже явно заметен: глаза быстро устают, особенно при мелкой работе, зрение заметно ухудшается, часто болит голова, плохо видящий глаз может начать косить.
В зависимости от вида и степени анизометропии офтальмолог подберет для вас индивидуальный метод коррекции. Кстати, многие и не догадываются об этом нарушении зрения, если разница в диоптриях незначительна. Обычно мы списываем усталость глаз и головную боль на длительное сидение за компьютером, а к врачу обращаемся лишь тогда, когда зрение уже начинает заметно ухудшаться. Специалист назначает диагностические процедуры, которые позволяют выявить степень заболевания и форму, после чего подбирает подходящий способ коррекции.
Очки для исправления анизометропии
Ношение очков назначают при слабой степени патологии, когда разница в рефракции между глазами составляет не более двух диоптрий, иногда трех — в зависимости от вида анизометропии, чаще всего при близорукости на обоих глазах. При разнице более трех диоптрий оптика выглядит не очень красиво, так как одна линза заметно толще другой. В таком случае обычно назначают ношение контактных линз. У этого способа коррекции имеются несомненные плюсы:
- четкость зрения обеспечена лучше, так как линзы расположены ближе к глазам, чем стекла очков;
- даже с разными и сильными диоптриями линзы будут незаметны на глазах.
Лучше всего контактные линзы переносятся при миопической анизометропии, то есть когда на одном или обоих глазах присутствует близорукость. При дальнозоркости с разницей на глазах более трех диоптрий дело обстоит сложнее. Допустим, вам нужны линзы со значениями +3D и +5D. Окружающие предметы в таком случае кажутся меньше, чем на самом деле, что доставляет определенные неудобства. Предпочтительнее в такой ситуации носить очки.
Также при степени патологии выше средней можно корректировать зрение жесткими ортокератологическими линзами, причем метод подходит даже детям от пяти лет. Ортокератологию используют при прогрессирующей детской близорукости, миопии от минус 6D, сильном астигматизме. Ортокератологические линзы надеваются на глаза на ночь, снимаются утром, а в течение дня можно обходиться без них. Поверхность линз немного уплощена изнутри в центре — тем самым они оказывают небольшое давление на роговицу за счет перераспределения слезной жидкости. Изменения составляют от 10 до 30 микрон, но их достаточно, чтобы сохранять четкость зрения целый день после ночной коррекции.
Оптика для коррекции сложной анизометропии
При близорукости на одном глазу и дальнозоркости на другом выписывают очки с плюсовыми или минусовыми диоптриями для соответствующего глаза. Но этот способ работает, если разница в диоптриях между глазами не очень значительная.
При высокой степени анизометропии и при наличии противопоказаний к лазерной коррекции офтальмолог может назначить двухлинзовые изейконические очки. Эффект коррекции с их помощью обеспечивается увеличением либо уменьшением изображения для разных глаз благодаря сразу двум линзам. Увеличение видимого изображения происходит, когда ближе к глазу находится отрицательная, а дальше нее положительная линза, соответственно, при необходимости уменьшения изображения они расположены наоборот. Изейконические очки делаются только под заказ и подходят далеко не всем.
Чаще всего выписывают обычные очки с двумя разными по силе линзами, к которым нужно просто привыкнуть в течение некоторого времени. В среднем срок адаптации занимает около двух недель. Сложная анизометропия вообще встречается редко, и ее целесообразнее исправлять хирургическим путем, если нет противопоказаний. Коррекция заключается в изменении геометрии поверхности хрусталика или роговицы, или же происходит замена хрусталика на искусственный с целью кардинального решения проблемы.
Правда, лазерная коррекция нежелательна до 18 лет, поэтому при подобных проблемах в детском возрасте все же придется воспользоваться очковой или контактной оптикой, а также прибегнуть к методу ортокератологии.
