Многие пациенты, кто борется с лимфостазом поймут, о чем идет речь: после прохождения курса консервативной терапии: массаж, пневморукав, бандажирование, отмечается хороший эффект, рука становится мягкой, менее отечной и т.д. Однако спустя время (у кого-то 2-3 недели, у кого-то несколько месяцев) отмечается возврат отека до прежнего уровня.
Какая логика у пациента?
Повторить курс консервативной терапии для закрепления эффекта. И так продолжается годами. Консервативная терапия, постоянное ношение рукава, бандажи на руках.
Стоит помнить, что любые методы консервативного «лечения» лимфостаза относятся к паллиативным, ибо никак не восстанавливают поврежденную лимфатическую систему. Массаж не приводит к образованию новых путей оттока лимфы, бандажирование не влияет на блок лимфатических коллекторов в подмышечной впадине, пневматические варианты компрессии не возродят удаленные лимфоулы в подмышке или в паху.
Лечение любой болезни в первую очередь направлено на устранение причины болезненного состояния. Для примера рассмотрим бронхит или любую другую бактериальную инфекцию. Причина заболевания - микробы. Симптомы заболевания - температура, кашель, слабость, покраснение горла.
В данном случае в первую очередь назначаются препараты, действующие на причину болезни - антибиотики. И как вспомогательный инструмент - лекарства снижающие симптомы - противокашлевые, жаропонижающие и пр.
Причина вторичного лимфостаза (а я говорю в этом тексте только о нем) хирургическое и лучевое разрушение лимфатических путей - удаление лимфоузлов при лечение РМЖ + лучевая терапия. Именно эту причину и нужно устранять, создавая новые пути оттока лимфы.
Наложение лимфовенозных анастомозов, пересадка лимфоузлов, удаление постлучевых рубцов - вот, что действительно лечит. Лишь когда новые пути оттока лимфы будут созданы - можно думать о консервативном лечении. Хирургический компонент - это те самые антибиотики, которые действуют не на симпомы болезни, а на ее причину.
Узнать больше о хирургических методах лечения лимфостаза и посмотреть до/после пациенток можно на моей странице в Инстаграм @dr.ivashkov