Психотическая депрессия - это тяжелая форма депрессии, при которой проявляются психотические симптомы. Больные, наряду с депрессивными симптомами, начинают слышать или видеть вещи, которых на самом деле не существует.
Около 15-20% людей с большим депрессивным эпизодом страдают галлюцинациями и / или бредом. Психотическая депрессия чаще встречается у женщин, хотя нередко имеет место и у мужчин.
Причины
Причины психотической депрессии до конца не изучены. Известна роль некоторых факторов риска:
- генетические факторы - наличие близкого родственника с психическим заболеванием;
- пережитое насилие в детстве;
- стрессовое событие - развод, потеря любимого человека, тяжелая болезнь, финансовые проблемы;
- гормональные нарушения;
- одиночество и социальная изоляция;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Симптомы.
Люди с тяжелой депрессией большую часть дня чувствуют грусть и безысходность. Они теряют интерес к занятиям, которые когда-то им нравились, и испытывают проблемы с выполнением повседневных дел. Иногда им кажется, что жизнь не стоит быть прожитой.
Типичные симптомы сильной депрессии:
- утомляемость, общая слабость;
- раздражительность;
- трудности с концентрацией внимания;
- чувство безнадежности, бесполезности или вины;
- социальная изоляция;
- нарушение сна - бессонница или повышенная сонливость;
- изменения аппетита и веса - потеря или набор веса;
- суицидальные мысли.
У мужчин с психотической депрессией, помимо этих общих симптомов депрессии, также наблюдаются психотические симптомы. Они вызывают изменения личности, поведения и включают:
- бред - пациенты имеют ложные и иррациональные мысли и убеждения;
- галлюцинации - пациенты слышат, видят или чувствуют то, чего нет.
Психотические симптомы в основном связаны с эмоциями, характерными для депрессии. Некоторые пациенты могут слышать голоса, упрекающие их в том, что они бесполезны и не заслуживают жизни. Другие могут считать, что у них неизлечимая болезнь, что они сделали большую ошибку или совершили преступление. У этих пациентов галлюцинации и иллюзии усиливают чувство неудачи, бесполезности, вины, стыда и безнадежности.
В редких случаях психотические симптомы не имеют ничего общего с депрессией. Например, люди могут слышать голоса, говорящие им, что делать, они могут полагать, что обладают большой силой или талантом, они могут быть убеждены, что их кто-то преследует.
Диагностика.
Чтобы диагностировать психотическую депрессию, необходимо, чтобы у пациента было не менее пяти типичных симптомов тяжелой депрессии, которые должны длиться более двух недель, а также проявились симптомы психоза - галлюцинации, бред.
Диагноз ставится в основном на основании разговора с пациентом и его родственниками. В зависимости от выраженности симптомов в некоторых случаях заболевание можно диагностировать сразу, а в других – в течение нескольких недель.
Помимо тяжелой депрессии, психотические симптомы могут наблюдаться при других психических заболеваниях, таких как биполярное расстройство, шизофрения, шизоаффективное расстройство, от которых следует отличать психотическую депрессию.
Лечение.
Пациентам с психотической депрессией обычно требуется стационарное лечение. Под контролем врача проводится:
- медикаментозное лечение - используются антидепрессанты и антипсихотические препараты;
- когнитивно-поведенческая терапия.
Поддержка больного со стороны родственников и друзей играет очень важную роль в успешном лечении.