Ведение дневника питания и наблюдение за графиком уровня глюкозы в крови помогает лучше понять особенности диабета (а он у каждого человека свой) и лучше контролировать заболевание. Анализируя полученную информацию можно оптимизировать свой рацион, отказаться от вредных лично для вас продуктов, наладить оптимальный режим дня, определить время и интенсивность физических нагрузок, снизить вес.
В зависимости от распорядка дня, настроения, колебаний массы тела, артериального и даже атмосферного давления, а главное, от съеденных продуктов, уровень сахара может значительно колебаться.
В этом посте мы говорим о важности регулярного мониторинга уровня глюкозы и её целевых значениях.
Контроль уровня глюкозы = успех в лечения диабета!
Все схемы лечения диабета направлены на достижение и поддержание уровня глюкозы в крови, которое максимально приближено к показателям здорового человека. Это недостижимо без регулярных домашних измерений уровня сахара.
Конечно, и у врача, и у пациента есть палочка-выручалочка, - анализ крови на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), который показывает усреднённый уровень сахара крови за последние три-четыре месяца. Однако этот важнейший инструмент контроля диабета не отвечает на несколько важных вопросов, - за счёт чего мы можем снизить средний уровень глюкозы и риск поздних осложнений, и что вызывает эпизодические скачки сахара?
Целевые уровни сахара в крови:
Для интерпретации полученных результатов, врачи-эндокринологи ориентируются на целевые показатели уровня глюкозы и HbA1 здорового человека и людей с диабетом.
Здоровые люди:
- Натощак: ниже 5,55 ммоль/л
- Через два часа после еды: ниже 7, 77 ммоль/л
- HbA1: ниже или равно 5,7%
Человек с диабетом:
- Натощак: ниже 7 ммоль/л
- Через два часа после еды: ниже 9 ммоль/л
- HbA1: ниже 7%
Что влияет на уровень сахара в крови?
На этот вопрос диабетик "со стажем" обычно даёт следующий ответ, - "всё что угодно"! И будет прав. Колебания уровня глюкозы происходят в течение всего дня и очень индивидуальны.
Тем не менее, чаще всего самый низкий уровень сахара бывает перед завтраком или обедом, а самый высокий, - через 40-60 минут после еды.
Для людей с диабетом эндокринологами установлены более высокие, но диагностически приемлемые уровни сахара в крови. Они могут быть изменены лечащим врачом в связи с наличием следующих факторов:
- возраста и состояния здоровья
- диабетического "стажа"
- наличия сердечно-сосудистых заболеваний
- диабетической ангиопатии, нейропатии, нефропатии, "диабетической стопы"
- вредных привычек и факторов образа жизни
- началом диабета
- стрессом или депрессией
- другими хроническими заболеваниями
Критические уровни сахара
Непосредственную угрозу жизни и здоровью при сахарном диабете несут два противоположных состояния, - гипогликемия (очень низкий уровень глюкозы) и гипергликемия (критически высокий сахар крови).
Действия человека с диабетом, которые он должен предпринять при тех или иных уровнях сахара натощак:
Менее 3 ммоль/л: немедленно обратиться за медицинской помощью
- 3,8 до 4,5 ммоль/л: съесть что-нибудь сладкое и позвонить врачу
- 5 - 6,7 ммоль/л: нормальный диапазон
- 6.8 - 8,9 ммоль/л: требуется коррекция диеты и образа жизни
- 8,9 - 13,3 ммоль/л: требуется коррекция лечения
- 13,3-16,6 ммоль/л: запишитесь к врачу в ближайшее время
- выше 16,65 ммоль/л: требуется неотложная медицинская помощь
До тех пор, пока сахар в крови не достиг критически опасных значений, существует возможность вернуть его на приемлемый уровень. Быстро снизить уровень глюкозы можно:
- ограничив потребление углеводов (без голодания)
- увеличив потребления воды для выведения избытка сахара с мочой
- увеличив физическую активность
- увеличив потребление клетчатки
Все эти способы являются ситуативными и не должны заменять полноценное лечение. Любые необычные или неожиданные показания сахара в крови - сигнал для обращения к лечащему врачу!
Мониторинг уровня сахара
Контроль уровня глюкозы - важнейшая часть лечения диабета. Оптимальным является сочетание двух способов мониторинга, - измерение уровня глюкозы в крови бытовым глюкометром на дому, с последующей записью не только его показаний, но и других обстоятельств (меню, уровня физической активности, общего состояния и т.д.) и регулярные, раз в 4-5 месяцев, тесты на уровень гликированного гемоглобина (HbA1).
Сегодня в России доступны многие типы бытовых глюкометров, уже откалиброванных под показатели глюкозы в плазме крови. В качестве единицы измерения сахара в странах СНГ и большинстве государств Европы используют молярную объёмную концентрацию вещества, - ммоль/л.
Все существующие в настоящее время бытовые глюкометры - контактные, т.е. для анализа необходим забор небольшого количества крови при помощи ланцета и ручки-прокалывателя.
Внимание! Предложения "бесконтактных" глюкометров в интернете является мошенничеством. В настоящий момент подобные приборы недоступны и находятся лишь на стадии разработки! Подробнее об этом можно узнать здесь.
Конечно, далеко не все и не всегда могут получить весьма недешёвые тест-полоски бесплатно. Тем не менее, любой человек с диабетом должен иметь их небольшой запас для использования хотя бы в особых случаях: в период праздников и застолий, в стрессовых ситуациях, при простудных и вирусных заболеваниях и т.д.
Что касается ежедневных изменений уровня глюкозы, то они позволяют:
- а) лечащему врачу понять насколько эффективен конкретный план лечения
- б) человеку с диабетом понять индивидуальные особенности своего заболевания
На частоту измерений уровня сахара в крови, влияют индивидуальный плана лечения, тип и стадия диабета.
Рекомендованная частота тестирования:
Взрослые с диабетом первого типа: от двух до десяти раз в сутки: натощак, перед едой, иногда через 2 часа после еды, до и после физической активности, на ночь.
Дети с диабетом первого типа: не менее четырех раз в сутки: обязательно натощак, перед едой и на ночь. Могут потребоваться тесты через два часа после еды, до и после тренировок.
Диабет второго типа с инсулинотерапией: зависит от дозы инсулина и приёма других антидиабетических средств.
Для тех, кто находится на "интенсивных схемах" (несколько инъекций в день), следует делать анализы крови натощак, до еды и на ночь. Тем же, кто принимает не только инсулин пролонгированного действия, но и дополнительные лекарства, следует, как минимум, измерять уровень глюкозы натощак и на ночь.
Люди, принимающие фоновый инсулин (одну-две ежедневные инъекции), должны тестировать глюкозу натощак, перед инъекцией и приемами пищи, а иногда и на ночь.
Диабет второго типа без инсулина: ежедневные анализы не требуются. Тесты проводятся несколько раз в неделю: натощак, после еды, на ночь, в случаях изменения рациона, при дополнительных физических нагрузках и других изменениях образа жизни.
Если по результатам анализов целевые уровни глюкозы натощак или гликированного гемоглобина не достигнуты, частота тестирования увеличивается вместе с коррекцией терапии.
Будьте здоровы!
Если этот материал был вам полезен, оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!
Для получения дополнительной скидки от 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом BBI2773
Об устойчивом крахмале, - углеводе, который снижает уровень сахара и защищает кишечник, вы можете узнать пройдя по этой ссылке
#диабет #глюкоза в крови #уровень сахара в крови #глюкометр #лечение диабета