Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, вирусолог, кандидат медицинских наук Екатерина Заботина рассказала в своем блоге, какие анализы нужно сдать для оценки работы печени.
Базовое исследование — биохимический анализ крови. Главными маркерами поражения печени являются аминотрансферазы АЛТ и АСТ. Но они могут повышаться также из-за проблем с костно-мышечной системой, сердцем и поджелудочной.
Кратковременное увеличение показателей возможно после приема нового препарата или в качестве ответа на инфекцию. В то же время нормальный уровень АЛТ и АСТ не всегда говорит о том, что печень в порядке. Такое бывает, например, при неалкогольной жировой болезни печени или циррозе, говорит врач.
Маркерами поражения желчных протоков являются щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП).
«Все эти показатели, безусловно, важны для диагностики патологии печени, но они не дают представления о том, хорошо или плохо она работает», — предупреждает гепатолог.
По ее словам, работу печени оценивают по белковосинтетической выделительной функции. Это такие показатели, как альбумин, протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное отношение (МНО). Они особенно важны для оценки тяжести цирроза.
Для диагностики надпеченочной, печеночной и механической желтух важно знать уровень билирубина, для оценки функции почек при циррозе — уровень креатинина.
Не менее значим общий анализ крови. Эритроциты и гемоглобин укажут на наличие вторичной анемии на фоне хронической болезни органа.
Повышенные лейкоциты и СОЭ являются показателями острого воспалительного процесса — острого холецестита, холангита, инфекционных осложнений цирроза. Сниженные тромбоциты сигнализируют о фиброзе или циррозе, повышенные — о тромбозе, например, воротной вены.
Базовый анализ на гепатит включает такие показатели, как HBsAg, anti-HBs, anti-HBcore и anti-HCV, добавила врач.