Идея написать эту небольшую статью пришла мне в голову, когда в один прекрасный день, три пациента подряд пришли ко мне с вопросом о том, что у них имеется дискомфорт в области сердца, который они связывают с тем, что им недавно установили стенты в коронарные артерии, теперь эти стенты побаливают. Два вопроса, ответы на которые они хотели услышать от врача кардиолога. Нормально ли это? Как долго это продлится?
Для начала отвечу на первый вопрос. Стенты действительно приживаются в артерии. Металлический протез под названием коронарный стент - инородное тело и организм пытается от него защититься. Для того чтобы не было реакции отторжения, стенты покрыты специальными лекарствами. Эти лекарства предназначены для хорошего приживления протеза в артерии. Стент - ячеистая структура, эти дырочки предназначены для того, чтобы клетки эндотелия прорастали в просвет стента и полностью его покрывали изнутри и для того чтобы в боковые веточки артерии поступала кровь, если стент стоит на устье этих ответвлений.
Процесс приживления стентов продолжается плюс минус 6-12 месяцев. Это ответ на второй вопрос. Стенты приживаются 6-12 месяцев. Пока идёт процесс приживления стентов слишком велик риск тромбоза стента, поэтому назначается сразу два препарата от тромбов - аспирин и второй на выбор врача. Двойная антитромботическая терапия назначается на 6 месяцев при плановой операции и на 12 месяцев, если стенты установили во время сердечного приступа.
Самое главное, что необходимо понять то, что процесс приживления стента идёт абсолютно безболезненно. Никаких болевых ощущений само приживление стента вызывать не может в силу анатомических особенностей строения коронарных артерий. Там нет болевых рецепторов. Боль возникает, только когда клетки сердечной мышцы - миокарда не получают кровь. Этот процесс носит название ишемия. Сами артерии со стентами не болят. Неприятные ощущения в грудной клетке, связанные с сердцем могут быть вызваны совсем другими причинами. Если боль сильная давящая и напоминает сердечный приступ, необходимо срочно вызывать скорую. Это может быть тромбоз стента.
Давящие и сжимающие боли в грудной клетке возникающие в момент физической нагрузки могут быть связаны со стенокардией. Потому что в других артериях также возможны серьёзные проблемы. За одну операцию не всегда восстанавливают нормальный кровоток во всех артериях сердца, это не всегда возможно да и нужно делать. Обычно об этом пациента предупреждают и говорят , что понадобится второй этап операции.
Ноющие, колющие боли умеренной интенсивности в области проекции сердца, возникающие преимущественно в покое, никак не связаны с сердцем и уж тем более с приживлением стентов. Это либо проблемы в позвоночнике, либо элементы кардионевроза, вызванные страхом перед повторным инфарктом и внезапной смертью, что, в общем-то, очень часто встречается у этой категории пациентов.
В любом случае неприятные ощущения в грудной клетке после стентирования независимо от сроков, требуют установления причины, во всяком случае исключения опасных для жизни состояний- тромбоза и стенокардии. Это задача для опытного кардиолога.
Подписаться на канал
- Как секс влияет на сердце
- Страхи и депрессия после инфаркта
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: http://www.cardioanna.ru/
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.