У меня внезапно заболел правый тазобедренный сустав, когда я сидела в кресле. А за 3 часа до этого была резкая боль в правом паху. Сейчас больно поворачиваться в кровати, вставать, наступать на ногу, даже опираясь на палку. Болят оба сустава, но левый гораздо меньше. Может ли эта боль быть связана с кистой на почке или у нее другая причина?
По всем вышеперечисленным симптомам, у вас заболевание коксартроз (это деформирующий артроз тазобедренного сустава).
Коксартроз бывает первичный (коксартроз неясной этиологии) и вторичный, возникающий на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, перенесенной травмы (ушиб, перелом, вывих, микротравма), воспалительного процесса (коксит). Возможно поражение одного или обоих тазобедренных суставов. При первичном коксартрозе нередко одновременно поражаются другие суставы (чаще коленные) и позвоночник.
Ученые считают, что процесс запускает нарушение кровообращения в суставе за счет ухудшения венозного оттока и нарушения артериального притока. Нельзя не считаться с механическими факторами, вызывающими перегрузку сустава, а также с биохимическими изменениями в самом хряще.
Основная жалоба больных при коксартрозе – боль, характер, интенсивность, продолжительность и локализация которой зависят от стадии заболевания.
Различают три стадии коксартроза.
В 1 стадии периодически после физической нагрузки (длительной ходьбы, бега) возникают боли в области тазобедренного сустава, реже — в области бедра или коленного сустава. Как правило, после отдыха боли проходят. Амплитуда движений в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, походка не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной губы. Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно незначительно сужена.
Во второй стадии боли носят более интенсивный характер, отдают в бедро, паховую область, возникают даже в состоянии покоя. После длительной ходьбы появляется хромота. Функция сустава нарушена. Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их гипотония и гипотрофия. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформирована, увеличена, имеет неровный контур. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной кости утолщена и расширена. Суставная щель неравномерно сужена (до 1/3—1/4 первоначальной высоты). Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости кверху.
В 3 стадии боли носят постоянный характер, возникают даже ночью. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Сгибательно-приводящая контрактура вызывает увеличение наклона таза и увеличение поясничного лордоза (прогиб позвоночника). Наклон таза во фронтальной плоскости, связанный со слабостью отводящих мышц бедра, приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения. Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в пораженную сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведет к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.
Диагноз основывается на клинико-рентгенологических данных.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
