На каждые 10,9 млн бегунов приходится 59 случаев остановки сердца. Чаще в это число попадали мужчины, которые занимались медленным бегом на длинные дистанции. И обычно это случалось после трех или более часов нагрузки. Основной, но не единственной причиной остановки сердца во всех этих случаях была гипертрофическая кардиомиопатия, которую диагностируют только с помощью УЗИ сердца.
Так, например, в течение 3-4 недель после Бостонского марафона у спортсменов отмечают нарушения сердечной функции, повышение давления в системе легочной артерии, недостаточное наполнение кровью левого желудочка во время диастолы, нарушение диастолической функции правого желудочка сердца и др. А увеличение левого предсердия на 20% может предсказывать возникновение фибрилляции предсердий в будущем.
Патологическое структурное ремоделирование сердца и артерий, увеличение кальцификации и жесткости артерий, фиброз сердечной мышцы, опасные желудочковые аритмии, фибрилляции предсердий, гипертрофию сердца, его остановку и воспаления, повышение маркеров повреждения сердечной мышцы и дисфункция почек - развиваясь бессимптомно, все это может стать следствием чрезмерных регулярных длительных нагрузок в любом циклическом виде спорта.
Но все дело в интенсивности: низкоинтенсивная аэробная нагрузка напротив замедляет старение, в том числе и иммунитета, снижает риск развития нескольких видов рака, деменции, решает вопрос лишнего веса, повышенного уровня холестерина и других показателей. В возрасте от 50 лет и старше такой вид активности задерживает наступление инвалидности, снижает общий уровень смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты эксперимента, который в 2013 году провели исследователи из испанского Университета Гранады показали, что продолжительность жизни крыс, которые были подвержены интенсивной физической нагрузке, значительно снизилась.
В этом эксперименте наблюдали показатели 79 крыс, одна часть которых жила в оборудованных беговыми колесами клетках, другая - в клетках обычных. Несмотря на значительные улучшения показателей здоровья, бегающие крысы прожили меньше. Оказываемая на них нагрузка была равна человеческим тренировкам по несколько часов в день с нагрузкой на 85-90% от максимального пульса 5 дней в неделю в течение 10 лет.
Вывод испанских ученых - бег на длинные дистанции вреден, а иногда и смертельно вреден.
Другие недавно проведенные исследования показали, что воспаление сердечной мышцы и фиброз ее тканей - это вполне реальный сценарий чрезмерно интенсивного марафонского бега. В частности, у мужчин, его практикующих, повышается риск возникновения мерцательной аритмии.
Несмотря на то, что внезапная сердечная смерть встречается редко, констатируется она у молодых и вполне здоровых людей. Согласно приведенной выше таблице, частота внезапной смерти составляет от 1 на 40 тыс. до 1 на 80 тыс. спортсменов. Чаще всего страдают от нее мужчины - 1 случай в год на 37790 спортсменов и чаще всего чернокожие - 1 случай в год на 21491 спортсмена.
Отчеты, предоставленные медиками из Италии и Дании говорят о том, что около 25 % случаев внезапной сердечной смерти в этих странах приходится на аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию (АПК). Это самая распространенная причина.
В США около 17% случаев смерти спортсменов в возрасте до 40 лет являются следствием врожденных аномалий коронарных артерий. Это вторая по распространенности причина.
Что касается спортсменов старше 40 лет, то случаи смерти в этом возрасте, по большей части, связаны с бессимптомно развивающейся ишемической болезнью сердца. И примечательно, что только 30% из всех пострадавших отмечали боли в груди, одышку, снижение производительности, обмороки и общее недомогание.
По мнению ученых из Техасского Института Сердца при Епископальной больнице Святого Луки, США, структурное ремоделирование сердца и крупных артерий - это тоже следствие чрезмерно интенсивных тренировок на выносливость. Марафоны, ультрамарафоны, триатлоны и длительные велопробеги приводят к острой перегрузке предсердий и правого желудочка сердца. Результатом регулярности данного процесса становится все тот же фиброз сердечной мышцы, кальцифицирование артерий и диастолистическая дисфункция.
Исследование, проведенное в этом же институте, ориентировалось не только на результаты грызунов, но и на показатели МРТ здоровых марафонцев в возрасте от 50 до 72 лет, на счету которых 5 и более марафонов за последние три года. В контрольную группу вошли здоровые люди, не занимающиеся какими-либо циклическими видами спорта. Результат: 12% марафонцев имели очаговые рубцы в сердце, что превышает показатели контрольной группы в три раза. Ишемическая болезнь сердца и инфаркты тоже были диагностированы среди марафонцев значительно чаще.
Патологический фиброз без проявления симптомов был обнаружен во время МРТ в сердцах ровно 50% исследуемых мужчин, которые всю жизнь изнуряли себя продолжительными тренировками на выносливость, по результатам более 30 подобных исследований. При этом у молодых спортсменов фиброз обнаружен не был.
А фиброз сердца указывает на неспособность сердца адаптироваться к чрезмерной регулярной продолжительной нагрузке с целью развития выносливости.
Отсюда и возрастающий с течением времени риск фибрилляции предсердий, воспаления, брадикардии и гипертрофии предсердий у марафонцев.
Исследование на предмет скорости распространения пульсовой волны и жесткости аорты показало, что несмотря на то, что малоактивный образ жизни отрицательно влияет на сердце, артерии неактивных людей оказались более эластичными, чем сердца марафонцев. Причина - высокий уровень кальция и развивающийся атеросклероз.
Если внимательно рассмотреть приведенный выше график, то получается, что низкоинтенсивные беговые тренировки длительностью менее 100 минут в сутки снижают окислительный стресс, повышают эластичность артерий и снижают уровень смертности. А ежедневный высокоинтенсивный бег длительностью более 60 минут действует с точностью наоборот. Профессиональные спортсмены в среднем превышают норму профилактического, безопасного и положительно влияющего на здоровье бега в 5-10 раз.
Если обратиться к еще одним исследованиям, проведенным на крысах, и посмотреть на изображение выше, станет ясно, что чрезмерные высокоинтенсивные тренировки в течение 16 недель повлекли за собой развитие гипертрофии левого и правого желудочков (нижний ряд). Чего не скажешь о контрольной группе малоподвижных крыс, результаты которых представлены в верхней строке. В сердечной мышце активных крыс прогрессировал фиброз (он указан красным цветом), а желудочную тахикардию приобрели 42% крыс этой группы. Для сравнения в контрольной группе такие симптомы проявились только у 6%. Однако спустя 8 недель после прекращения эксперимента все отрицательные изменения в организме крыс нивелировались.
Несмотря на то, что такие показатели до недавнего времени считались вполне нормальными, сейчас отношение к ним более критическое. В некоторых случаях процесс ремоделирования сердца у спортсменов - однозначно недоброкачественный. Сердце многих профессиональных спортсменов не восстанавливается окончательно даже через несколько лет после завершения карьеры.
Этот график показывает, что маркер повреждения сердечной мышцы, высокочувствительный тропонин, в норму приходит только через 24 часа после чрезмерной беговой активности, при этом полностью восстанавливается только спустя трое суток. Другие маркеры, которые показывают острое повреждение сердечной мышцы (креатинкиназы МБ, натрийуретического пептида типа В), тоже увеличиваются до 50%.
Не только сердце страдает от регулярных продолжительных физических нагрузок. Из-за активной работы функции почек тоже истощаются, что приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации.
Руководствуясь приведенными выше исследованиями, число доказательств того, что чрезмерные физические нагрузки отрицательно сказываются на работе сердца, растет, как и число доказательств пользы умеренной физической нагрузки.
