Методы диагностики инфекций, передающихся половым путем

Одной из наиболее актуальных проблем в настоящее время во врачебной практике является широкое распространение инфекций, передающихся половым путем. К основным возбудителям инфекций, передающимся половым путем, относят Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирус (ЦМВ). ИППП имеют широкое распространение по всему миру. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый 6 житель земли болел или болеет какой-либо из инфекций, передаваемых половым путем. В мире ежегодно ИППП заражаются более 250 миллионов человек. 

Некоторые из этих инфекционных заболеваний могут протекать скрыто и на протяжении длительного времени себя не обнаруживать, а затем проявиться в осложненной форме. Скрытое течение заболеваний, передающихся половым путем, больше характерно для женского организма, чем для мужского, это связано с анатомией и физиологией женской мочеполовой системы. Поэтому часто больные ИППП расценивают его как «обычное» гинекологическое заболевание, продолжая передавать ИППП другим людям. Самоизлечение при данных инфекциях невозможно. Ни к одной из инфекций, передаваемых половым путем, не вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому заболевать одной и той же болезнью возможно неограниченное количество раз.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что для точной и качественной диагностики ИППП необходимо использовать комбинацию тестов, так как при монодиагностике не исключены как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИППП В МЕДИЦИНСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ CL

Культуральный метод (Микробиологический посев) – высокоспецифический метод диагностики ИППП, при котором на специальных питательных средах выращиваются живые микроорганизмы из взятого у пациента материала.  Материал, взятый от пациента, наносится на питательную среду, которая помещается в термостат; на этой питательной среде происходит рост и размножение микроорганизмов. После инкубирования осуществляется количественный (или полуколичественный) учет микроорганизмов, их идентификация с определением арсенала патогенности, определение чувствительности к антибиотикам (в ряде случаев – к бактериофагам). Культуральный метод (микробиологический посев) по-прежнему остается «золотым стандартом» для диагностики трихомониаза и других инфекций. В лаборатории CityLab посев и культивирование микроорганизмов осуществляются на стандартизованных питательных средах Becton Dickinson (США). Этап идентификации микроорганизмов проходит на ультрасовременном хроматографическом анализаторе Agilent производства США, а также на автоматическом баканализаторе  Vitek 2 Compact (Франция), использующем культивирование в микрообъемах среды на специальных картах. Такая оснащенность микробиологического отдела лаборатории CL обеспечивает высокое качество проведенных тестов, а также позволяет выполнять тесты в сверхкороткие сроки (до 3–4 дней).

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это анализ присутствия в материале ДНК определяемого микроорганизма. Метод ПЦР обладает крайне высокой чувствительностью и специфичностью, так как для анализа достаточно наличие лишь фрагментов ДНК определяемого микроорганизма. Высокая специфичность позволяет определять уникальную последовательность нуклеотидов, которая характерна только для конкретного возбудителя. Сущность такого метода молекулярной биологии, как ПЦР, заключается в избирательном многократном копировании (амплификации) короткого специфического участка ДНК при помощи специальных ферментов и его последующей детекции. В медицинской лаборатории CL ПЦР-метод имеет ряд неоспоримых преимуществ, таких как высокая чувствительность, специфичность и, как следствие, качество исследований, возможность количественного анализа, автоматизация и стандартизация регистрации результатов (за всеми пробами следит «электронный глаз», данные обрабатываются компьютером), минимальное время исследования и выдачи результатов, а также доступность по цене  для всех категорий больных.

• Иммунохемилюминесцентный анализ – это метод, основанный на обнаружении антител против возбудителей заболеваний либо их антигенов в сыворотке крови или другом патологическом материале. Против каждого вида микроорганизмов иммунная система человека вырабатывает свои специфические антитела, поэтому определение в крови уровня специфических антител обеспечивает высокую специфичность анализа.
• Микроскопия нативного мазка из уретры, содержимого поверхности шейки матки и заднего свода влагалища. Полученный материал наносится на стекло, окрашивается по Граму. При помощи нативного мазка возможно оценить: количество эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, состав флоры, присутствие Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, лактобактерий и грибов. Нативный мазок не отражает наличие вирусных, хламидийных и микоплазменных инфекций, поэтому он является предварительным видом лабораторной диагностики половых инфекций.

Материал опубликован в специализированном издании для врачей ProTest, выпуск 3 ноябрь 2015 г. При использовании материалов ссылка на журнал обязательна.