Гепатит E (ВГЕ/HEV) — антропонозное вирусное заболевание, склонное к эпидемическому распространению. Вирус гепатита Е передается фекально-оральным путем, главным образом через зараженную воду. Если проще — болезнь грязных рук и скученных коллективов, а также проблема стран с плохим доступом к чистой воде. Примечательно то, что впервые вирус «увидели» с помощью иммунной электронной микроскопии в СССР в 1983 году.
Вирус гепатита Е менее устойчив к условиям среды, чем вирус гепатита А, потому значительно менее распространен. Каждый год на Земле происходит приблизительно 20 миллионов случаев инфицирования ВГЕ, которые, согласно оценке, приводят к 3,3 миллиона симптоматических случаев заболевания гепатитом Е и 56 600 случаев смерти, связанных с гепатитом Е. В Российской Федерации регистрация случаев гепатита E не проводится, актуальной статистики по заболеванию нет. Скрининг на ВГЕ также не проводится, но есть исследования, проведенные в небольшом числе регионов России, от Московской области до Якутии, которые выявили наличие антител к гепатиту Е у 2,1–7,5% популяции, а в отдельных регионах антитела обнаруживались у 12,6% населения.
Кроме низкого качества источников воды и проблем с личной гигиеной, в редких случаях причиной инфекции может стать мясо инфицированных животных или моллюсков. Передача инфекции может происходить при переливании крови, в родах от матери к ребенку. Диагноз подтверждается обнаружением в крови антител класса IgM к гепатиту Е методом ИФА, или РНК ВГЕ методом ПЦР в фекалиях или в крови.
Симптоматика заболевания обычно наблюдается через месяц-полтора после инфицирования, но иногда период может сокращаться до двух недель или увеличиваться до десяти недель. При этом важно понимать, что инфицированный человек выделяет вирус с фекалиями уже через несколько дней после инфицирования и может представлять некоторую угрозу для окружающих как источник заражения.
Клинические проявления заболевания в среднем длятся две-четыре недели. В классическом случае все начинается с диспепсической симптоматики (потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в правом боку), и в течение недели присоединяется желтуха. Тяжелое течение заболевания, так называемый фульминантный гепатит, наблюдается почти исключительно у беременных женщин. В третьем триместре беременности болезнь наиболее опасна, а летальность в этот период может достигать 25%.
Прогноз у гепатита Е благоприятный, но беременным женщинам и людям с хроническими заболеваниями печени обязательно требуется госпитализация и интенсивная симптоматическая терапия.
Профилактическая вакцина HEV-239 компании INNOVAX была одобрена в Китае в 2011 году, однако, практически нигде за пределами КНР она недоступна из-за невысокой актуальности.
Профилактика гепатита E простая: мойте руки, приходя с улицы, после туалета и, конечно, перед едой. Особенно тщательно следите за гигиеной, находясь в некоторых странах Азии и Африки.
Balayan MS и др. Evidence for a virus in non-A, non-B hepatitis transmitted via the fecal-oral route. Intervirology. 1983, 20 (1): 23–31. PMID 6409836.
Lozano R и др. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012;380:2095-2128. PMID: 23245604.
Hepatitis E. Fact sheet. Июль 2017. who.int
Подписывайтесь на наш канал