Маммография для женщин и PSA-тест для мужчин. Нужно ли их делать?
В чем дело?
Своевременные профилактические обследования помогают вовремя выявить онкологические заболевания. Конечно, никто из нас не проходит такие скрининги регулярно — не только из-за лени / наплевательского отношения к здоровью / недоверия врачам. Скрининги, ко всему прочему, — это недешево, скрининги — всегда страшно (а вдруг что найдут?) В конце концов нужно знать — как правильно и с какой периодичностью посещать врачей по этому вопросу.
Сейчас уже точно можно сказать, что самыми популярными видами скрининга по выявлению «женского» и «мужского» рака являются маммография (рак молочной железы) и тест PSA (рак предстательной железы).
За это спасибо не только нарастающей волне информационных кампаний, но и звездам (публичным и известным людям), которые столкнулись с данными заболеваниями и выступают за популяризацию их профилактики и выявления. Так, количество скринингов и профилактических операций по удалению груди и яичников резко возросло у женщин после того, как актриса Анджелина Джоли призналась, что у нее найдены генетические мутации, связанные с этими заболеваниями. Ее колонки в NYTimes: первая и вторая.
Вслед за ней о том, что проходили лечение по поводу РМЖ, вылечились, но хотели бы знать об этом раньше, рассказали Рита Уилсон (актриса, жена Тома Хэнкса) и Синтия Никсон (актриса, звезда сериала «Секс в большом городе»). А вся борьба актрисы Шеннон Доэрти (звезда сериала «Зачарованные») с РМЖ проходила под прицелом телекамер.
Спасибо, но…
Безусловно, все эти героические женщины внесли огромный вклад в популяризацию скринингов, направленных на своевременное выявление «женского» рака, благодаря им многие представительницы прекрасного пола стали уделять своему здоровью больше внимания. Но у этого «всплеска» есть и обратная сторона. Да, маммография считается золотым стандартом скрининга рака молочной железы, да, ее польза для женщина перевешивает риски, да, ее нужно проходить, даже если нет никаких жалоб и симптомов. Но такие обследования должны проводиться только после консультаций с врачом, только после 40 лет и только в соответствии с утвержденными рекомендациями.
Доверять можно вот этим и этим (ASCO).
Иначе есть достаточно высокий риск гипердиагностики (ложноположительных результатов), когда женщине говорят о том, что у нее есть рак, которого на самом деле нет. В большинстве случаев картину уточняет биопсия — но метод это инвазивный, малоприятный, не говоря уже о стрессе, который женщины испытывает, пока проходит дополнительные обследования для уточнения диагноза.
С тестом PSA (измеряется уровень специфической антигена простаты в крови) сейчас происходит примерно та же самая ситуация. Newscientist пишет, что мужчины должны дважды подумать, прежде чем проходить его.
Откуда волна?
Недавно Стивен Фрай признался, что, благодаря PSA-тесту, у него был выявлен рак предстательной железы, он прошел лечение, и у него все хорошо. Что, конечно, вызвало достаточно большой резонанс (кто же не любит Фрая, правда?). Очень многие мужчины последовали его примеру, во всяком случае в Европе и США. Но правильно ли они поступили?
Сейчас многие врачи и специалисты называют PSA-тест слишком топорным инструментом. У 80 % мужчин с повышенным уровнем PSA тестирование показывает ложноположительные результаты. Следующий шаг в этом сценарии — биопсия и лечение, которое не всегда необходимо, даже если рак обнаружен — поскольку большинство его видов не агрессивны и терапии не требуют. А при лечении вероятны серьезные осложнения (тромбоз, инфаркт, инсульт, эректильная дисфункция, недержание мочи).
Про PSA, гипердиагностику и негативное влияние избыточного лечения можно прочитать тут (что самое печальное, эта стратегия не влияет и на выживаемость пациентов).
Есть и мнения врачей, что, если бы не скрининги, случаев развития наиболее агрессивных форм рака предстательной железы было бы больше.
Короче, что делать?
К сожалению, кроме того, чтобы стараться быть в курсе, сделать ничего нельзя. Точно можно сказать следующее:
1. Профилактические скрининги — это важно.
2. Обратная их сторона — гипердиагностика.
3. Быть в курсе, следить за здоровьем, следовать проверенным рекомендациям, вовремя обращаться к врачам — правильная стратегия.
Нам будет очень приятно, если вы станете нашим подписчиком!
Подписывайтесь на дзен-канал Mednewz! Новости медицины понятным языком!
Удобнее читать в Telegram? Подписаться легко!