«У моих родственников были проблемы со слухом. Не могут ли они со временем коснуться и меня?» Ольга Беликова, Химки
— Да, иногда такие проблемы передаются через поколение – то есть, от деда к внуку, а иногда и следующему поколению: от отца к сыну. Как правило, при наследственности страдает слуховой нерв, это называется сенсоневральная тугоухость. Для своевременного ее выявления и предупреждения развития заболевания рекомендуется обращаться к врачу.
«Раньше аденоиды удаляли хирургическим путем. Это довольно неприятная процедура. Существуют ли сегодня более щадящие методы борьбы с этой проблемой?» Надежда Сахно, Тула.
— Существуют. Если раньше была «эпидемия» повального удаления аденоидов всем подряд, то теперь настала эра так называемой малоинвазивной хирургии. То есть, это хирургическое вмешательство в минимальных дозах, и только при крайней необходимости. То есть, если у ребенка аденоиды полностью перекрывают носоглотку – мы говорим об увеличении третьей степени, - тут только операция. Но – подчеркну, - обязательно с контролем посредством эндоскопа, вводимого через носоглотку. Чтобы весь ход операции выводился на телемонитор, и все корректно отображалось. Дабы хирург был абсолютно уверен, что всю ткань убрал полностью, а не как по старинке – определял это наощупь, пальцами. Если же речь идет об увеличении аденоидов первой-второй степени – то это вполне устранимо консервативным лечением, тут об операции мы не говорим. И даже если у ребенка третья степень – даже в этом случае есть вариант комплексной консервативной программы лечения: в любом случае стоит попробовать сначала ее. Если ребенку стало легче, и степень снизилась на одну – с третьей на вторую, - то про операцию мы уже не говорим. Поскольку следующий курс еще снизит степень увеличения аденоидов – со второй на первую, а еще один – с первого на нулевую. Я веду к тому, что проблемы с аденоидами вполне поддаются лечению. Если же при консервативном лечении они не уменьшаются – тогда да, возвращаемся к варианту с операцией; но предварительно родители должны для своего ребенка исчерпать все возможности консервативного лечения. И к хирургу обращаться не раньше, чем убедятся, что другие варианты не работают.
«Мы с мужем постоянно пользуемся каплями от насморка. Из дому без баллончика уже не выходим. Неужели возникло привыкание?» Татьяна Коваль, Подольск.
— Да, возникло. Что могу порекомендовать? Переходить на детские сосудосуживающие капли. Не чураться этого, и не стесняться – мол, «в детство впали». Проблема привыкания – в концентрации препарата, а самостоятельно грамотно разбавить капли или спрей для несведущего человека невозможно. Резко отказываться от капель тоже нельзя: возникнет «синдром отмены». В ситуации отказа от алкоголя такой подход оправдан, а с сосудосуживающими каплями дело обстоит сложнее: все-таки речь идет о дыхании... Так что переходите на такие же препараты, но детские. Следующий шаг – обязательный визит к доктору. Который вас обследует и потом уже подберет правильную схему лечения: нужно же разобраться, что именно вас беспокоит. Если необходим рентген – проведет компьютерную томографию пазух носа, сканирование, по потребности – эндоскопию. Чтобы, как говорится, все было видно как на ладони: чтобы и врач, и пациент поняли, что происходит, и специалист подробно обрисовал ситуацию и схему будущего лечения. Как и отказа от капель.
«У меня хронический гайморит. Хлюпаю носом даже летом. И очень завидую тем, кто зимой умудряется обходиться без насморка. Почему возникает гайморит?» Кира Полторак, Гатчина.
— В полости носа есть небольшое отверстие, размером примерно как стержень авторучки: 1,5 мм диаметром. Такое отверстие называется «соустье». Оно – не одно на все пазухи: у каждой носовой пазухи есть такое соустье, по сути – дырочка в слизистой оболочке. Как раз через нее должна выходить слизь. Любая: даже в нормальном состоянии у человека в носовых пазухах она есть в небольшом количестве; а уж при болезни – тем более. Если соустье в силу каких-то причин отекает, воспаляется и блокирует отток слизи – развивается синусит. Если не озаботиться этим вопросом за несколько месяцев, то острая стадия переходит в подострую, а затем – в хроническую. Поэтому в первую очередь нужно заняться здоровьем соустья: обеспечить доступ воздуха. Как? Это уже технический вопрос, у каждого пациента своя ситуация.
Ну и вторая задача – пролечить слизистую оболочку гайморовых пазух. Что делать – это тоже решать врачу, с учетом истории болезни, но основной, так сказать, «лейтмотив» - обеспечить нормальную вентиляцию хронически воспаленным пазухам носа.
«Я часто простужаю уши. Можно ли укрепить их здоровье? Существуют ли способы профилактики или специальные упражнения для ушей?» Ксения Макаренко, Реутово.
— Что хочу сказать по поводу ушей: как правило, такие вопросы задают люди, которые не носят шапку, шарф и постоянно ходят в куртках и пальто нараспашку. Поэтому главная «профилактика» - наличие головного убора, причем не абы какого – шапки разные бывают, - а такого, который закрывает уши. Часто доводится видеть, как люди ходят в 30-градусный мороз в тоненьких шапочках, чуть ли не сдвинутых на макушку. Шапка должна соответствовать погодным условиям. В зоне уха много лимфоузлов – за ухом, на шее; на холоде, будучи неприкрытыми, они могут воспалиться. Воспаление способно перекинуться и на ухо тоже. Ну и к маршруту передвижения в течение дня тоже отнеситесь внимательно: на
чем бы вы ни передвигались – на автомобиле, на общественном транспорте, пешком – ноги должны быть в тепле и сухости. И при этом в обуви должна быть достаточная вентиляция. И одевайтесь по погоде. Если человек эти нехитрые правила соблюдает, то ему простудные заболевания ушей не страшны, и никакое закладывание ваты в ухо не понадобится.
Особенно, кстати, барышни этим «страдают»: беспокоясь за свои прически, они не носят шапки. Или считают, что «волосы греют голову», хотя это не так. Да и ходят в плотно облегающих ногу тоненьких сапожках, не обеспечивающих обязательной прослойки воздуха между обувью и ногой… Так что решайте сами: или вы следуете моде, рискуя здоровьем, или одеваетесь комфортно и по погоде, обезопасив себя от заболеваний уха. Перчатки тоже должны быть обязательно.
Ну а если заболели – срочно к врачу. Но я более чем уверен, что проблемы с ушами в осенне-весенний период в основном вызывает одежда «не по погоде». Например, у меня с детства наблюдалась одна барышня: вот вроде никаких предпосылок не было для этого, а тем не менее – отит за отитом… Долго и изнурительно лечилась. А потом сама призналась: мол, «я шапку не ношу». Потратила кучу времени и денег; а смысл
«Заметила, что мой слух стал избирательным. Могу не услышать вопроса коллеги, стоящего рядом, зато отчетливо различаю шепот сотрудниц в соседней комнате. Может, мне пора провериться у врача?» Наталья Растова, Москва.
— Слух человека – по крайней мере, тот, который можно проверить, - в диапазоне от 125 герц до 8000 герц. К тому же есть разные зоны частот. Есть зона речевых частот – при разговоре, например; есть высокие частоты (писк), низкие (гул). Как правило, гул и писк - это работа каких-то станков, приборов. Поэтому вопрос, скорее всего, касается зоны речевых частот, наиболее необходимых человеку: это 500, 1000, 2000 герц. Мы говорим, как правило, на частоте 1000 герц. Иногда эта зона страдает, и человек начинает слышать хуже. Чтобы поставить правильный диагноз, нужно сделать аудиометрическое исследование слуха. Есть специальный
аппарат – аудиометр, - который как раз-таки по всей тоновой шкале звуков
проверяет слух. Сначала правое ухо, потом - левое, в результате мы находим ту границу, когда человек еще слышит, а чуть снизили громкость – уже не слышит. Таким образом выстраивается специальная «аудиометрическая кривая». По ней заметно проседание, или «провисание», как раз на той частоте, которую человек слышит плохо. То есть, диагностике это поддается. И лечению тоже, главное – не затягивать.