В предыдущей публикации мы с вами пришли к выводу, что от умений хирурга зависит, каков будет рубец. И это так.
Но есть фактор, на который не может повлиять хирург - это сам организм пациента. В некоторых случаях образуются келоидные рубцы. Это грубые, выступающие над поверхностью кожи и распространяющиеся за пределы раны, рубцы, чаще всего бордового цвета. Причины их возникновения до сих пор полностью не известны. В этом случае в процессе формирования рубца коллагеновых волокон образуется гораздо больше, чем требуется. За счёт них и происходит чрезмерное разрастание рубцовой ткани.
Наряду с келоидным, различают гипертрофический рубец и атрофический. Первый немного похож на келоид (их часто путают), но он никогда не будет выходить за пределы первоначальной раны, и со временем претерпевает обратное развитие.
Атрофические рубцы появляются, когда коллагеновых волокон в процессе заживления по ряду причин образуется меньше, чем требуется. Наглядный пример подобного рубца - растяжки (или стрии).
Какой бы ни был рубец, часто его хозяин стремится от него избавиться. Современная медицина предоставляет массу вариантов лечения:
1. Хирургическое лечение рубца его иссечением. Грубый рубец можно убрать. При тщательной и нежной работе хирурга, вновь возникший рубец может быть более тонким и незаметным.
2. Использование лечебных мазей. Их, при современном развитии фармации, множество. Принципиальная разница в действии. Одни из них делают рубец менее заметным за счёт веществ, обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием. В состав других входит силикон, который ограничивает доступ кислорода к тканям на которые нанесён препарат. А без кислорода, как понимаете, у нас в организме всё развиваться будет хуже. Соответственно, и коллаген формируется в меньшем количестве. Как следствие рубец формируется более нежный и гладкий.
3. Введение гормональных препаратов в рубец. Эти инъекции уменьшают процесс рубцевания за счёт своего подавляющего воспаление действия.
4. Прессотерапия - метод использует давящие повязки. Дительное давление не даёт развиваться рубцу.
О прочих методах лечения, таких как, криотерапия, лазерная шлифовка, химический пилинг, мезотерапия, лучше расскажут мои друзья дермато-косметологи.
Многие варианты лечения комбинируют между собой и подбирают исключительно индивидуально, исходя из вопросов целесообразности для каждого конкретного пациента.
Также, хочется отметить, что способностью к рубцеванию обладают все ткани организма, а не только кожа. Таким образом, после выраженных повреждений, могут формироваться рубцы внутренних органов (например, пищевода, после его ожога), что доставляет массу проблем, как пациентам, так и хирургам. Но это совсем другая история.