Для тех, кто только начинает терапию, — три препарата, так же, как и десять, двадцать и более лет назад. Однако это препараты совершенно другого уровня, чем те, что использовались в мире в недалеком прошлом, чем те, что используются и сегодня в России.
При начале терапии надежно работают именно три препарата, не любых, а из двух разных классов. Схематично современный режим для начала антиретровирусной терапии можно представить как шарик и два кубика разного цвета. Эти компоненты могут быть в виде трех таблеток, но обычно это комбинация из одной или двух таблеток. Стандартном сегодня является однократный прием — все препараты принимаются лишь раз в сутки.
Когда вирус успешно подавлен, то может использоваться тройной режим терапии, а также можно перейти к терапии и из двух препаратов. За двойными режимами явно будущее, но сегодня только одна такая комбинация доступна в мире. Этот препарат компании ViiV Healthcare называется Juluca, он вышел на рынок США в ноябре 2017 года.
Современные режимы терапии «в разрезе»
Мы не будем устраивать экскурс в историю, а назовем лишь самые современные режимы терапии, те режимы, что рекомендованы в ключевом руководстве США в октябрьском обновлении. Только самые актуальные основные режимы, на которые делают ставку и в H-Clinic.
Всего четыре режима терапии рекомендованы U.S. DHHS для начала лечения основной массы людей с ВИЧ там, где нет никаких особых условий. Мы их перечислим в таком формате: торговые наименования комбинированных препаратов, затем международные непатентованные имена компонентов и в скобках их общепризнанные сокращения.
- Triumeq – долутегравир + абакавир + эмтрицитабин (DTG/ABC/FTC);
- Tivicay + Descovy (или Truvada) – долутегравир + тенофовира алафенамид + эмтрицитабин (или тенофовир + эмтрицитабин) (DTG + TAF/FTC, или TDF+FTC);
- Genvoya – элвитегравир + кобицистат + тенофовира алафенамид + эмтрицитабин (EVG/COBI/TAF/FTC)
- Isentress + Descovy (или Truvada) – ралтегравир + тенофовира алафенамид + эмтрицитабин (или тенофовир + эмтрицитабин) (RAL + TAF/FTC, или TDF+FTC).
Рекомендации European AIDS Clinical Society (EACS) сегодня несколько шире, и кроме тех режимов, что упомянуты в руководстве DHHS, включают в рекомендованные режимы для начала терапии следующие комбинации:
- Edurant + Descovy (или Truvada) – рилпивирин + тенофовира алафенамид + эмтрицитабин (или тенофовир + эмтрицитабин) (RPV + TAF/FTC, или TDF+FTC);
- Prezista, усиленная ритонавиром или Prezcobix (дарунавир + кобицистат) + Descovy (или Truvada) – дарунавир + тенофовира алафенамид + эмтрицитабин (или тенофовир + эмтрицитабин) (DRV + TAF/FTC, или TDF+FTC).
Важно понимать, что это краткая информация для понимания основ, а не прямое руководство к действию.
Использовались источники:
- FDA approves first two-drug regimen for certain patients with HIV. November 21, 2017. fda.gov
☛ Информация о рецептурных лекарственных средствах предназначена для медицинских работников.
Подписывайтесь на наш канал.