В во всем мире растёт проблема дефицита ухода за тяжелобольными пациентами, эта проблема приобрела такой масштабный размах, что стала угрожать всей деятельности лечения. Тяжелобольные пациенты страдают от множественных заболеваний, которые возникают при длительном лежащем положении (образуются пролежни, пневмоний и пр.). Медицинский персонал, в чьи обязанности изначально входило положение об уходе, стал налагаться новыми полномочиями и объём выполняемых работ стал расширяться, это привело к невозможности реализовать эффективное лечение. Для решения проблемы необходимы были специальные сотрудники, занимающиеся только проблемами ухода за тяжелобольными пациентами.
Так специалисты по уходу стали высоко востребованы во все мире, согласно 10-летнему прогнозу "Бюро статистики труда" (BLS), к 2026 году самой востребованной профессией станет уход за людьми :
Самые быстрорастущие рабочие места до 2026 года — это уход за людьми, компьютеры и чистая энергия. Но никакая профессия не прибавит столько работников, сколько помощники по уходу — персонал, который выполняет нелечебные обязанности для пожилых американцев — такие как, например, купание или приготовление пищи. По прогнозам, эти профессии в следующем десятилетии создадут 1,1 миллиона новых рабочих мест.
Но кто должен ухаживать за пациентами? В России обязанности по уходу долгое время принадлежали только медицинским сестрам, однако позже федеральные органы стали утверждаться профстандарты для младшего медицинского персонала, и специалистов по уходу (сиделок), в которых уход стал основной работой этих специалистов. Таким образом, медицинская сестра может делегировать часть обязанностей по уходу на других сотрудников. Но для эффективной работы и правовой основы необходимо знать, что является уходом и какие манипуляции он представляет?
Закон "Об охране здоровья граждан" хоть и сообщает о необходимости выполнения ухода при оказании медицинской помощи, но совсем не объясняет его. Ответ дает письмо Минздравсоцразвития, выделяющее два вида ухода : общий и специальный :
В узком значении термин "медицинский уход" представляет собой комплекс манипулятивных вмешательств, выполняемых медицинской сестрой самостоятельно или по назначению врача и направленных на удовлетворение базовых (в первую очередь физиологических) потребностей пациента.
Общий медицинский уход - мероприятия, проводимые независимо от характера болезни. Специальный медицинский уход - мероприятия, применяемые только при определенных заболеваниях (болезни легких, сердца, желудочно-кишечного тракта и других)
В стандарте о трудовых функциях младшей медицинской сестры по уходу за больными не прописано о каком виде ухода идет речь, но сообщается, что он должен быть профессиональным, а по перечисленным манипуляциям : размещение и перемещение пациента в постели, транспортировка пациента, санитарная обработка (умывание, обтирание и тд.), кормление — можно предположить, что этот тип уход относится к общему, независящему от характера болезни, поскольку указанные манипуляции не акцентируют внимание на конкретном заболевании.
В то время как в стандарте сиделок, одна из трудовых функций имеет наименование "Выполнение рекомендаций врача по уходу за больным на дому", в которой включены мероприятия по наложению повязок, ортопедических изделий, использование грелки, пузыря со льдом и выполнение процедур общего ухода за больным в терминальной стадии неизлечимых заболеваний.
Здесь нам указывается сразу группа манипуляций, направленных на одну или несколько заболеваний, например при наложении ортопедических изделий, необходимо обладать навыками ухода за травматологическими пациентами, следовательно речь может идти о специальном медицинском уходе. Это подтверждает и название трудовых функций, в которых акцентируется работа на дому, где отсутствует медицинский персонал, поэтому реализация специального медицинского ухода (при необходимости) ложится на плечи сиделок.