Здравствуйте! Мой диагноз - закрытый вколоченный перелом шейки левого бедра со смещением костных отломков - по стационару: поступления 21 02 18, выбытия 02 03 18. Субкапитальный перелом со смещением отломков и уменьшением ШДУ (шеечно-диафизарного угла)
ОТНОСИТЕЛЬНОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ - инфаркт 13 декабря 2017
Вопросы:
нужен ли деротационный ортез?
операция показана не раньше июля 2018
возможные осложнения в связи с переносом операции. Спасибо.
При субкапитальном переломе линия перелома проходит чуть ниже головки. При вколоченном переломе костные отломки смещаются проксимальнее оси бедренной кости.
Вам должны были назначить скелетное вытяжение с грузом 3 кг или более сроком на 3 недели после помещения травмированной ноги на лечебную шину Белера. Затем повторно делают снимки, чтобы исследовать вклинение костных отломков.
Если оно прочное, тогда разрешают ходить на костылях и с тростью с подлокотником, не опираясь на травмированную конечность.
Деротационный ортез носить можно, если врач разрешит и не заменит его гипсовой лангетой до коленного сустава. Иногда даже надевают деротационный сапожок, чтобы зафиксировать стопу, и ортез. Эти меры обезопасят место перелома от неожиданных неловких движений, которые могут сдвинуть фрагменты костей еще больше и тогда придется накладывать пластины и шурупы.
Сроки операции должны быть обоснованными, вы должны оговорить их у врача, по какой причине задерживается операция?
После скелетного вытяжения операцию желательно выполнить как можно быстрее, поскольку перелом будет срастаться в течение 6-8 месяцев. Обычно проводят открытый или закрытый остеосинтез.
За время лечения и срастания отломков нужно делать контрольные снимки не менее 1 раза в месяц, чтобы исключить возникновение осложнений, так как травмируются не только кости, но и мягкие ткани, нервные волокна и сосуды.
Задержка операции может привести к следующему:
- асептическому некрозу головки бедренной кости из-за омертвления и рассасывания за счет нарушения кровообращения,
- формированию ложного сустава из-за несращения фрагментов, поскольку может образоваться подвижное соединение;
- тромбозу вен в связи с застоем венозной крови и образованию тромбов;
- застойной пневмонии, если больной долго лежит и нарушается его дыхательная функция;
- развитию посттравматического артроза, остеопороза и артрита при проникновении инфекции в проблемную область изнутри из других источников воспаления.
Если после инфаркта миокарда и проведенного лечения общее состояние нормализовалось и это подтверждают проведенные исследования, включая ЭКГ, тогда операцию не отменяют.
Будьте здоровы!