Рационально спланированная заблаговременная подготовка к беременности значительно повышает вероятность благоприятного наступления и течения беременности, а также рождения здорового ребенка. В настоящее время большинство беременностей случаются незапланированно и к моменту установления факта беременности (2–3-я неделя после зачатия) многие органы и системы плода уже заложены, и большинство стратегий по предупреждению неблагоприятных исходов (включая профилактику пороков плода) не имеют хорошего результата.
Как и любая другая профилактическая мера, планирование и подготовка к беременности гораздо эффективнее, чем лечение и реабилитация в случае неудачи. Тем не менее в РФ доля пар, прошедших такую подготовку не превышает 4% (по причине недостаточной осведомлённости будущих родителей о важности и пользе подобных мероприятий).
Важно, что участие в подготовке к рождению ребенка должны принимать оба родителя. Мужчина и женщина в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и совместно несут ответственность за здоровье ребенка. Подготовку к беременности рекомендуется начинать как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.
Сегодня мы обсудим рекомендации для женщин и в следующих статьях остановимся на некоторых пунктах более подробно.
Итак, всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется:
1. Пройти ежегодную диспансеризацию для выявления хронических заболеваний и возможных факторов риска, при необходимости пройти дополнительное обследование и провести лечение. Стоит отметить, что в период беременности отмечаются физиологические изменения эндокринной и иммунной систем женщины, что может стать причиной обострения хронических заболеваний, поэтому лучше заранее выявить и предупредить проблему.
Если вы уже состоите на диспансерном учете с каким-либо заболеванием, необходимо решить вопрос о последующей лекарственной терапии в связи с предстоящей беременностью, особенно если вы вынуждены регулярно принимать какие-либо лекарства.
2. Выявление и лечение возможных дефицитных состояний, например, анемии. Уже при первом посещении врача возможно выполнить анализ крови с оценкой уровня гемоглобина (рекомендованный уровень не менее 110 г/л), ферритина – показателя запасов железа в организме (не менее 30 мкг/л). Также имеет смысл проверить уровень витамина Д в крови (так как более 40% населения РФ имеют дефицит или недостаточность этого витамина; рекомендуемый уровень не ниже 30 нг/мл).
3. Нормализация и контроль веса. Обычно для оценки веса используют два показателя: индекс массы тела (ИМТ) и коэффициент объем талии/бедер.
ИМТ = масса тела(кг)/рост (м) x рост (м), в норме составляет 18–24,9 кг/м2.
Коэффициент объем талии/бедер у женщин в норме до 0,85.
Ожирение (ИМТ более 30 кг/м2) ассоциировано со снижением репродуктивной функции. У женщин с низкой массой тела (ИМТ менее 18 кг/м2) вероятность наступления беременности также снижена.
4. Уделить особое внимание вакцинации (особенно против таких инфекций как корь, краснуха, ветрянка, грипп, столбняк, дифтерия, коклюш). Большинство взрослых прививаются еще в детском возрасте и не знают, что далеко не все прививки способны дать пожизненный иммунитет и необходимо время от времени проводить ревакцинацию. Более того, полноценная иммунизация женщины обеспечивает защиту от инфекционных заболеваний во время беременности, а в дальнейшем защиту плода, и новорожденного, получившего антитела от матери через плаценту.
👉Подробнее о прививках для беременных можно ознакомиться на нашем сайте в статьях:
«Вакцинация беременных против гриппа», ссылка: https://pediatricsrus.site/prevention/vakcinacija-beremennyh-protiv-grippa/
«Вакцинация беременных против коклюша», ссылка: https://pediatricsrus.site/prevention/vakcinacija-beremennyh-protiv-kokljusha/
5. Обязательное посещение гинеколога. Рекомендуемые исследования - мазок на микрофлору, инфекции, передаваемые половым путем, цитологию, УЗИ гинекологическое и молочных желез, кровь на TORCH-инфекции. В обязательном порядке сдаются и такие анализы как кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, кровь для определения группы крови и резус-фактора и некоторых гормонов (ТТГ, Т4).
6. Посещение стоматолога и лора, с целью выявления и санации возможных очагов инфекции. Более того, при постановке на учет по беременности, ваш акушер-гинеколог все равно попросит принести справки от этих специалистов.
7. Посещение других специалистов, в зависимости от наличия у вас конкретных показаний, например, визит к офтальмологу (при миопии и болезнях сетчатки), возможно генетика (при неудачах во время прошлых беременностей).
8. Коррекция режима дня (отход ко сну не позднее 23.00–24.00 обоим супругам для обеспечения физиологических условий синтеза некоторых гормонов - соматотропина и мелатонина; длительность сна 7–8 ч), уровень физических нагрузок (регулярные умеренные физические нагрузки снижают риск невынашивания и преждевременных родов; рекомендованный уровень физической активности как минимум по 30-45 минут 3-5 дней в неделю), свести к минимуму воздействие стрессов (в том числе социально-обусловленных), сбалансировать режим питания.
9. Для профилактики осложнённого течения беременности и различных пороков развития плода в течение 3 месяцев перед планируемым зачатием рекомендован обязательный прием фолиевой кислоты и йода, в некоторых случаях железа и витамина Д.
10. Отказ от вредных привычек: курения (в том числе пассивного вдыхания табачного дыма), алкоголя, снизить употребление кофе.
11. Уточнение вероятного наличия наследственных заболеваний или заболеваний с наследственной предрасположенностью (инсульт, инфаркт, артериальная гипертензия, онкологические заболевания, эндокринопатии) у родственников 1-й и 2-й степени родства (родители супругов, дети, родные братья, сестры, дяди, тети, племянники).
12. Возможно профилактическая антигельминтная профилактика (альбендазол или мебендазол однократно), если вы житель сельской местности и имеете регулярный контакт с животными.
Помните, что любые профилактические и лечебные мероприятия, проводимые в рамках подготовки к беременности, должны быть обоснованы и учитывать ваше исходное состояние здоровья, а также имеющиеся факторы риска. У каждого должен быть свой индивидуальный подход.
👉Благодарим за внимание и будем рады ответить на ваши вопросы. Если статья была для вас полезной, не забудьте поставить лайк👍!
Еще больше интересных фактов о лечении детей можно узнать на нашем сайте pediatricsrus.site.