Остеопороз в старости, как снег зимой, обязательно будет, а вот какие заносы подготовила Судьба, придётся познавать самостоятельно. Отчего эта напасть, на первый взгляд, от гормонов, если копнуть глубже, не всё эндокринно однозначно.
Исследователи бирмингемского Университета Алабамы нашли первопричину – неправильная дифференцировка мезенхимальных стволовых клеток. Предшественница может выбрать, чем ей стать: адипоцитом, миоцитом, хондороцитом или остеобластом. В выборе участвует белок Cbf-β, при недостаточной его концентрации остеобласта не получится, только – жир.
Остеопороз проявляется переломами, но не только ими. Тайваньские учёные проверили медицинский регистр из 10 660 больных остеопорозом и 31 980 без оного. Оказалось, что в группе со сниженной костной массой чаще отмечалась внезапная нейросенсорная тугоухость: 0.85% против 0.48%. Тугоухость хоть и чаще односторонняя, и в 85% спонтанно разрешающаяся, весьма мешает жизни. Но её патогенез при остеопорозе объяснить не удаётся, как и целенаправленно лечить.
Лечение остеопороза нельзя назвать успешным, всё в этом заболевании выстроено на предположениях: вероятность перелома и возможность предотвращения переломов – величины разряда «бабушка надвое сказала». Где год, где 3 года, а то и все пять лет сидят пациенты на дорогих препаратах, «уменьшая риск перелома», когда, возможно, в Книге Судьбы никаких переломов не прописано. А если случился перелом возникает вопрос – не замедлит ли антирезорбтивный препарат образование костной мозоли, поскольку есть на этот счёт объективные сомнения.
Рабочая группа IOF недавно компетентно сообщила – в жизни бисфосфонаты безопасны при применении у пациентов с недавно случившимся переломом, но от терипаратида пользы больше, поскольку присущ ему анаболический эффект, подстёгивающий остеобласты. При остеопорозе не разработано алгоритма назначения лечения, но известно, что бисфосфонаты будут «похужее» деносумаба и терипаратида. Проходят клинические исследования по изучению уже совсем нового супрессора склеростина - ингибитора активности остеобластов.
Гуманизированное моноклональное антитело ромосозумаб, вводимое подкожно раз в месяц, уже показало себя во всей клинической красе сравнительно с терипаратидом, а теперь и с бисфосфонатом алендронатом. Преимущество новичка неоспоримо, но смущает его гигантская стоимость в сочетании с математической вероятностью перелома при возможной реальной невероятности. А клинические рекомендации «Остеопороз», составленные с участием специалистов шести профессиональных ассоциаций, говорят, что остеопороз обязательно надо лечить.
Читайте сокращённый вариант и сами решайте, что делать.
Mechanism that underlies age-associated bone loss (www.sciencedaily.com)
Fracture healing: a consensus report from the International Osteoporosis Foundation Fracture Working Group (www.ncbi.nlm.nih.gov)
Increased Risk of Sudden Sensorineural Hearing Loss in Patients With Osteoporosis: A Population-based, Propensity Score-matched, Longitudinal Follow-up Study (www.ncbi.nlm.nih.gov)
New treatment for osteoporosis provides better protection against fractures (www.sciencedaily.com)
Солнце, воздух и…
В северных широтах повсеместное назначение витамина D не смогло избавить новорожденных от рахита, пусть мало выраженного, но наличествующего. Вроде бы материнское молоко в этом аспекте совсем не идеально, потому как содержит только десятую долю обогащенного витамином D коровьего молока или молочных смесей…
Понравился материал? Регистрируйся на сайте МирВрача
А также по теме:
Не спеши, когда весь мир в тиши
По сравнению с остальными бисфосфонатами, имеющими практически равную эффективность, стронция ранелат обладал редким преимуществом – пероральный приём и умеренную стоимость лечения. А если вариантов нет, то запретить лекарство даже при минимальном результате как-то негуманно…
Солнце, воздух и…
В северных широтах повсеместное назначение витамина D не смогло избавить новорожденных от рахита, пусть мало выраженного, но наличествующего. Вроде бы материнское молоко в этом аспекте совсем не идеально, потому как содержит только десятую долю обогащенного витамином D коровьего молока или молочных смесей…