"Бросить курить легко. Я сам бросал тысячу раз", – иронизировал когда-то писатель Марк Твен. С его словами согласится внушительная часть населения планеты: отказаться от вредной привычки хотели бы 75–80% курильщиков мира. Почему попытки расстаться с сигаретой далеко не всегда заканчиваются успехом? И так ли бесполезны разговоры о вреде курения?
Самое важное – простое человеческое участие. Как ни удивительно, десятиминутная беседа врача с пациентом повышает шансы бросить курить… почти в 2 раза! При условии, что доктор ведет себя грамотно и старается понять человека, который к нему пришел. Не случайно среди специалистов по отказу от курения ходит шутка: "У нас есть две проблемы – курящий врач и некурящий врач".
С курящим врачом вроде бы все ясно: он от всей души сочувствует больному, жалеет его и чаще всего прекрасно знает, как мучителен отказ от сигареты. А иногда и уговаривает: " Не бросайте сейчас, вам от этого станет хуже " . Если же доктор никогда не курил, ему трудно понять, с чем сталкивается человек при расставании с табачным дымом. Взять себя в руки – это разве сложно?
" Нам скажут: не спорьте, а мы и не спорим… "
Чего добьется врач, который читает пациенту нотации? Скорее всего, больной пропустит нравоучения мимо ушей и продолжит вести губительный, но такой привычный образ жизни. Увещевания родных и близких тоже порой не имеют результата. Однако и семья, и доктора могут применять простой способ: соглашаться с тем, что говорит болеющий человек, и, не тратя время и силы на препирательства, постараться понять, чего он хочет.
Предположим, что бросить курить нужно 25–30-летнему папе маленького ребенка. Как убедить его? Сказать, что в шестьдесят лет он погибнет от рака легких? Скорее всего, молодой мужчина пожмет плечами: " Когда это еще будет! Главное, дочку (или сына) успеем поставить на ноги… "
Быть может, лучше обратиться к любящему отцу с другими словами: "Ваш годовалый малыш дышит этим дымом и совсем скоро будет болеть тем-то, тем-то и тем-то"? Представив картину того, что случится с ребенком, очень многие родители напрочь забудут о сигарете. Им просто-напросто не захочется…
И врачу, и родным курильщика нужно искать к нему "ключик". Кто-то отказывается от табака, узнав, что серьезно болен. Кому-то нужен пример для подражания – в семье или на работе. Кто-то, несмотря на полувековой стаж, бросает курить при рождении внуков. Чтобы малыши росли здоровыми.
Курение как " спасение " : кому и чем " помогает " сигарета?
Чтобы помочь человеку отказаться от курения, в общении с ним необходимо придерживаться простого алгоритма:
- понять то, что для него действительно важно;
- выслушать его сомнения и страхи и помочь с ними справиться.
Опасения бывают разными: например, некоторые женщины боятся, что наберут вес, и предпочитают травить себя, но сохранять привлекательные формы. В таком случае нужно объяснить: человек, который привык " закуривать " стресс и лишился " спасительной " сигареты, начинает свои волнения… заедать. Если много лет курить по двадцать раз в день, то сколько раз в сутки захочется покушать после отказа от курения?
Решить эту проблему несложно: главное – составить полноценное и разнообразное меню, богатое всеми необходимыми витаминами, и научить снимать стресс другими способами – надувать воздушные шарики, пить воду, делать гимнастику или массаж рук… Как только вредную антистрессовую привычку заменит полезная, пациенту станет значительно легче.
Главное в описанном подходе – принятие больного человека со всеми его взглядами на жизнь. При отказе от сигареты очень важно чувствовать не осуждение окружающих, а их поддержку и доверие.
Торопить события нужно грамотно
Случается и так, что пациент еще не готов бросить курить, а ему уже оказывают активную помощь в избавлении от пагубной привычки. Но что станет с цветком, если настойчиво помогать ему раскрыться? Как и растение, любое серьезное намерение должно созреть и перед этим пройти несколько обязательных стадий. Врачи, родные, друзья могут лишь помочь этому решению оформиться.
Первый этап отказа от курения – это… полнейшее отсутствие желания действовать. Второй – формирование намерения, состояние, когда человек начинает задумываться о принятии решения. Третья стадия – подготовка: если цель уже есть, можно делать первые шаги к ее достижению. В случае с сигаретой – общение с врачом, необходимые медицинские обследования, сбор информации о том, с помощью каких действий освободиться от зависимости. Четвертая фаза – само действие, первая попытка избавления от вредной привычки. Пятый этап – закрепление полученных результатов.
Возможна и шестая стадия – рецидив. Временное возвращение к курению еще не означает, что бросить не удастся. Выздоровление, как и любая работа над собой, обычно происходит по схеме " два шага вперед, один шаг назад " .
Чтобы понять, какая именно помощь нужна пациенту, необходимо, прежде всего, выяснить, на каком этапе он находится. Разобраться, каковы его желания и стремления. Страх стать " белой вороной " в курящем рабочем коллективе или набрать 2–3 лишних килограмма подчас сильнее, чем реальная угроза погибнуть от рака.
Среди 15–17-летних жителей Ярославля регулярно курит 39,3%. В юности сигарета – это выбор взрослого человека. А какой подросток не считает себя взрослым?
Большинство курильщиков – это люди "в полном расцвете сил". В возрасте от 18 до 30.
У каждого человека – свой " метод " курения
Желая помочь пациенту бросить курить, врач обязательно должен узнать у него:
- на что он жалуется, как он себя чувствует;
- как долго и активно он курит (например, 10 лет по 20 сигарет в день). В медицине есть показатель под названием " индекс курящего человека " (ИК) " пачка/лет " . Вычисляется он по формуле: ИК (пачек/лет) = количество выкуриваемых cигaрет в день * стаж курения (годы) / 20;
- как выглядит его ежедневное "расписание курения". Например, мужчины чаще курят утром, сразу после пробуждения, а женщины – вечером, после работы. У кого-то потребность закурить сильнее всего в обеденный перерыв;
- насколько сильно пациент зависим от своей вредной привычки, что он чувствует, если нет возможности закурить в течение длительного времени;
- каковы " плюсы " и " минусы " курения для данного человека. Кто-то решает в курилке все профессиональные вопросы, кто-то не принимает важных решений без сигареты в руке… А у кого-то дома маленький ребенок. Или аллергик. Или больной бронхиальной астмой. Что " перевешивает " в данный момент, и как привести чаши весов в спасительное положение?
Наши результаты – наши помощники
Помощь пациенту заключается не только в разговорах по душам. Курящему человеку жизненно необходимо пройти ряд исследований, которые покажут, как работают его легкие:
- спирография или функция внешнего дыхания помогает оценить состояние легких с помощью измерения объема выдыхаемого воздуха и скорости выдоха;
- при бронходилатационном тесте больной вдыхает специальное вещество (как правило, лекарство для больных астмой – например, сальбутамол). Врач сравнивает дыхание пациента в обычном состоянии и после того, как он вдохнул препарат;
- пульсоксиметрия определяет степень насыщения крови кислородом. У здорового человека этот показатель равен 95–98%;
- измерение концентрации угарного газа в выдыхаемом воздухе достаточно сильно убеждает пациентов в необходимости отказаться от курения;
- анализ крови;
- анализ мокроты.
Все эти обследования нужно повторять и после отказа от курения. Когда человек видит, что через 3–4 недели без сигарет его легкие стали лучше работать, ему проще смириться с различными " побочными " эффектами расставания с вредной привычкой.
Разговоры, разговоры…
К сожалению, помощь пациенту часто ограничивается той самой " беседой о вреде курения " , к которой в нашем обществе относятся с недоверием. На симпозиуме
" Эффективная помощь в лечении никотиновой зависимости " , состоявшемся в рамках научно-практической конференции " Профилактика " , было представлено любопытное исследование. Среди 1200 участников эксперимента лишь 47% сообщили, что врач советовал им отказаться от курения. На вопрос " Какую помощь вы получили при отказе от курения? " 52% опрошенных ответили: " Никакую " . 11% участников получили от доктора рекомендацию принимать лекарства, уменьшающие тягу к курению. Например, варениклин, более известный под торговым названием " Чампикс " . Еще 5% посоветовали обратиться в консультационный центр. Другие 5% были направлены в специализированные медицинские учреждения.
В позиции врачей нет ничего удивительного: 70% наших соотечественников уверены, что для отказа от сигареты достаточно одной лишь силы воли.
И в борьбе с табачным дымом побеждает… знание!
Между тем, бросающий курить человек испытывает не только " душевные терзания " , но и физические мучения. Если у больного хронический бронхит, отказ от сигареты, скорее всего, приведет к обострению заболевания.
Табачный дым разжижает мокроту в бронхах. Как только пациент прекратит его вдыхать, мокрота может начать сгущаться. Тогда человеку будет трудно дышать. Особенно при попытке откашляться.
По этой причине бросать курить следует под контролем врача. Если доктор в курсе, что у больного – хронический бронхит, он обязательно порекомендует ему отхаркивающие, разжижающие препараты.
У некоторых пациентов со слабой перистальтикой кишечника при отказе от сигареты бывают… запоры. Дело в том, что табачный дым усиливает работу этого органа, как бы "подгоняет его". И когда внешний стимул пропадает…
Первая неделя после отказа от сигареты – самая трудная. В этот период особенно сильно хочется курить, значительно повышается аппетит, не перестают напоминать о себе утомляемость и раздражительность. Очень важно, чтобы и доктора, и родные убедили пациента: все эти сложности – временные! Через две-три недели станет уже значительно легче.
О том, что курить вредно, знают все. Однако при тревогах и волнениях к сигарете возвращаются 92% тех, кто, казалось бы, распрощался с вредной привычкой. По этой причине пациентов, отказывающихся от курения, нужно учить специальным дыхательным техникам: для преодоления стресса, для расслабления, для собранности и готовности работать, для засыпания (кто-то не может заснуть, не закурив).
Сегодня в нашей стране действует Всероссийская консультационная линия помощи в отказе от получения табака. Поговорить с ее специалистами можно с 9 до 21 часа по московскому времени. Прикрепления пациента к одному определенному консультанту не происходит. " Привязки к одному человеку быть не должно! Дело в помощи, а не в том, чтобы вызвать зависимость или создать какие-то личные отношения " , – объясняют врачи.
Кстати, примерно каждый второй посетитель кабинета отказа от курения приходит в этот кабинет, потому что увидел социальную рекламу. Выходит, реклама тоже бывает полезной?
Или, как и при первой сигарете, многое решает общественное мнение?
Источник: Алтайская Екатерина, журналист
По материалам симпозиума " Эффективная помощь в лечении никотиновой зависимости "